Das ANOVA Rückenschmerz-Behandlungsprogramm mit Stammzellen Deutschland

Sie haben schon viel versucht. Vielleicht hat man Ihnen gesagt, man könne nichts mehr tun. Wir hören zuerst zu, untersuchen gründlich und sagen Ihnen dann ehrlich, ob eine stammzellbasierte Therapie, eines unserer Programme oder eine andere Möglichkeit für Sie infrage kommt. Jede Möglichkeit besprechen wir als Ergänzung zu Ihrer bisherigen Behandlung, nie als Ersatz.

Rückenschmerzen sind Schmerzen im Nacken, im oberen Rücken oder im Kreuz; dauern sie länger als drei Monate, nennt man sie chronisch. Weltweit hatten 2020 etwa 619 Millionen Menschen Kreuzschmerzen, und fast jeder Mensch hat sie irgendwann im Leben.^[1],^[2] Kreuzschmerzen sind weltweit die häufigste Ursache für mit Behinderung gelebte Lebensjahre.^[1] Bei den meisten findet sich keine einzelne Ursache. Bei manchen stammt der Schmerz von einer verschlissenen Bandscheibe (degenerative Bandscheibenerkrankung) oder von den kleinen Wirbelgelenken (Facettengelenke). Weitere Quellen sind entzündete Wirbelkörper oder eine Nervenwurzel, die durch einen Bandscheibenvorfall eingeengt wird.^[2]

Rücken- und Nackenschmerzen sind nicht dasselbe wie Schmerzen in Knie, Hüfte oder Schulter. Diese Gelenke behandelt unsere Seite zu Gelenk- und Sportverletzungen, die Arthrose der Gliedmaßen unsere Arthrose-Seite. Die Arthrose der kleinen Wirbelgelenke (Facettengelenksarthrose) gehört hierher.

Typische Beschwerden sind:

• Schmerzen im Kreuz, im Nacken oder zwischen den Schulterblättern, oft stärker beim Bücken, Heben oder Sitzen
• Ausstrahlende Schmerzen ins Bein (Ischias) oder in den Arm, manchmal mit Taubheit, Kribbeln oder Schwäche
• Steifheit am Morgen oder nach langem Verharren in einer Position
• Schmerzen, die in Schüben und ruhigeren Phasen verlaufen

Ärzte unterscheiden die Lendenwirbelsäule (LWS), die Brustwirbelsäule (BWS) und die Halswirbelsäule (HWS). Häufige Diagnosen sind Bandscheibenvorfall (Diskushernie), degenerative Bandscheibenerkrankung (englisch DDD), Spinalkanalstenose und Facettengelenksarthrose; entzündete Wirbelkörperabschlussplatten zeigen sich im MRT als Modic-Veränderungen. Eine Heilung der degenerativen Bandscheibenerkrankung ist bis heute nicht bekannt. Mehr dazu finden Sie unten in unserem wissenschaftlichen Abschnitt zu Rückenschmerzen.

ANOVA bietet autologes Knochenmarkkonzentrat (BMC) bei Rücken- und Nackenschmerzen an, die durch eine Entzündung entstehen. Das Programm hat zwei Bausteine: ein Präzisions-MRT, um die Schmerzquelle zu finden, und BMC, das genau dort injiziert wird. Jeder Baustein wird individuell ausgewählt; das Programm ist kein festes Paket.

Schmerz entsteht oft dort, wo eine Struktur der Wirbelsäule entzündet ist. BMC enthält Stammzellen und Wachstumsfaktoren, die mit den beteiligten Immunzellen kommunizieren und diese Entzündung dämpfen sollen. Es wird in den entzündeten Wirbelkörper, das Facettengelenk, das Band oder die Bandscheibe injiziert, mit dem Ziel, die Schmerzen zu verringern und den weiteren Verschleiß zu verlangsamen. Drückt eine Bandscheibe rein mechanisch auf einen Nerv, ist BMC nicht die richtige Behandlung.

ANOVA IRM hat BMC bei Rückenschmerzen noch nicht in einer klinischen Studie geprüft. Den aktuellen Stand der Forschung beschreibt Layer 3.

Unser MRT der Wirbelsäule erfolgt mit einem Kontrastmittel in die Vene, das aktive Entzündungen sichtbar macht. Für den Nacken ergänzen wir schräge (oblique) Schichten, weil die Nervenwurzeln die Halswirbelsäule schräg verlassen und Routineaufnahmen dies nicht erfassen. Daraus sehen wir, welche Struktur entzündet ist und wo BMC hingehört.

BMC wird aus Ihrem eigenen Knochenmark gewonnen und enthält blutbildende und mesenchymale Stammzellen in ihrer natürlichen Zusammensetzung sowie Wachstumsfaktoren. Es wird unter kurzer Sedierung aus dem Beckenkamm entnommen, konzentriert, geprüft und am selben Tag CT-gesteuert injiziert, während eines zweitägigen Aufenthalts. BMC ist unsere wichtigste Option, wenn Rückenschmerzen von einem oder wenigen Segmenten der Wirbelsäule ausgehen. Den aktuellen Stand der Forschung beschreibt Layer 3.

Nach einer diagnostischen Abklärung behandeln wir folgende Erkrankungen der Lenden-, Brust- und Halswirbelsäule mit BMC, wenn das MRT an der Schmerzquelle eine Entzündung zeigt:

• Degenerative Bandscheibenerkrankung und degenerative Veränderungen der Bandscheiben
• Entzündete Wirbelkörper mit Modic-Veränderungen (aktive Osteochondrose)
• Facettensyndrom und Facettengelenksarthrose
• Entzündungen der Bänder der Wirbelsäule (inter- und paraspinale Bänder)
• Chronische Schmerzen und Entzündungen der Wirbelsäule nach Stauchungen oder kleineren Verletzungen von Wirbeln und Bändern

Ein Bandscheibenvorfall (Prolaps), der einen Nerv rein mechanisch einengt, wird nicht mit BMC behandelt; andere Möglichkeiten besprechen wir mit Ihnen. Rückenmarksverletzungen beschreibt unsere Seite zu Rückenmarksverletzungen.

Wir suchen die Ursache Ihrer Schmerzen. Dr. Stehling, Gründer von ANOVA IRM, ist Radiologe und Physiker. Wir arbeiten mit dem Prof. Dr. Stehling Institut für Bildgebende Diagnostik GmbH zusammen, das wie ANOVA IRM Dr. Stehling gehört und im selben Gebäude liegt. Bandscheibenvorwölbungen und Verschleiß sind im MRT auch bei Menschen ohne Rückenschmerzen häufig, deshalb erklärt ein Standard-MRT allein die Schmerzen oft nicht.^[5] Ein MRT mit Kontrastmittel zeigt aktive Entzündungen, die auf die eigentliche Schmerzquelle hinweisen.

Mit welchen Untersuchungen werden Rückenschmerzen abgeklärt?

Die Diagnose beginnt mit Ihrer Krankengeschichte und einer körperlichen Untersuchung, einschließlich der Nerven von Beinen oder Armen. Das MRT zeigt Bandscheiben, Wirbel, Facettengelenke, Bänder und Nervenwurzeln, mit Kontrastmittel auch Entzündungen. Im Nacken zeigen schräge MRT-Schichten die Öffnungen, durch die die Nervenwurzeln die Wirbelsäule verlassen, zuverlässiger als Routineaufnahmen.^[7] Röntgen und CT zeigen den Knochen; Blutuntersuchungen bereiten die Behandlung vor.

Was prüfen wir vor einer Rückenschmerz-Behandlung bei ANOVA IRM?

Vor jeder Behandlungsentscheidung prüfen wir, welche Struktur Ihre Schmerzen verursacht, ob sie entzündet ist und ob ein Nerv mechanisch eingeengt wird. Außerdem klären wir, ob Sie die kurze Sedierung für die Knochenmarkentnahme vertragen.

Bei BMC:

• Standard: kein MRT nötig, wenn aktuelle, geeignete Aufnahmen vorliegen.
• Optional, oft entscheidend: MRT mit Kontrastmittel in die Vene und, für den Nacken, schräge Schichten.
• CT-gesteuerte Anwendung: in der Lendenwirbelsäule immer.

Ihre Ärzte zu Hause können diese Untersuchungen durchführen; bitte senden Sie uns die Ergebnisse. Da nur wenige radiologische Praxen Kontrastmittel und schräge Schichten der Wirbelsäule routinemäßig einsetzen, empfehlen wir oft die Untersuchung im Haus, wo ein MRT oft am Tag Ihres Termins möglich ist. Wenn Sie vorhandene Befunde unabhängig beurteilen lassen möchten, bieten wir eine Zweitmeinung an. Den vollständigen diagnostischen Weg beschreibt unsere Diagnostik-Seite.

Dr. mult. Stehling und ANOVA IRM behandeln seit 2016 Menschen mit Gelenk- und Rückenschmerzen, bisher 120. Davon hatten 28 Rückenschmerzen oder eine Erkrankung der Bandscheibe oder Wirbelsäule; die erste Person mit dieser Erkrankung haben wir 2016 behandelt (Stand Oktober 2026).

Unser Ansatz beginnt mit der Diagnostik. Die Bildgebung leiten Radiologen, wir haben eigene MRT-Protokolle für Bandscheiben- und Wirbelsäulenerkrankungen entwickelt, und BMC wird bildgesteuert in die entzündete Struktur gebracht: im Kreuz immer unter CT, sonst unter CT oder Röntgen-Durchleuchtung. Ein Anästhesist betreut Sie während der Knochenmarkentnahme, damit diese möglichst schmerzarm verläuft. ANOVA IRM stellt BMC seit 2018 in der eigenen Einrichtung in Offenbach her; warum keine Zulassung nötig ist, erklärt unsere Seite zum regulatorischen Status. Patienten aus dem Ausland beraten wir auf Englisch.

Zunächst sagt Ihnen unser Patientenservice, welche Unterlagen wir brauchen, etwa MRT-, CT- oder Röntgenbilder und Berichte Ihres Orthopäden, und wie Sie große Bilddateien senden. Wir prüfen Ihre Befunde und Bilder, auch wenn Sie nur eine Zweitmeinung zu Ihrer konservativen Behandlung wünschen. Es folgt ein Beratungstermin mit einem unserer Ärzte, per Telefon oder Video, wenn Sie außerhalb Deutschlands leben; Termine vor Ort sind ebenfalls möglich. Unser Patientenservice berechnet für seine Leistungen nichts. Bevor Sie sich entscheiden, erhalten Sie einen individuellen schriftlichen Kostenvoranschlag.

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In diesem Abschnitt finden Sie alles zur Behandlung von Rückenschmerzen und Wirbelsäulenerkrankungen bei ANOVA IRM: wer infrage kommt, den Ablauf Schritt für Schritt und die Kosten.

1. 1
   Fernbeurteilung

   Prüfung Ihrer Krankengeschichte, bisherigen Behandlung und Bilder per E-Mail, Telefon oder Video; zwei Wochen bis einige Monate, je nach Terminlage.

2. 2
   Screening zu Hause

   Bluttest und aktuelle Bilder vor der Anreise, um eine unnötige Reise zu vermeiden.

3. 3
   Tag 1 in Offenbach

   Gespräch und Einwilligung, Blutuntersuchungen und bei Bedarf MRT mit Kontrastmittel; Planung der Injektionsstelle.

4. 4
   Tag 2 in Offenbach

   Knochenmarkentnahme unter kurzer Sedierung; BMC wird am selben Tag konzentriert, geprüft und CT-gesteuert injiziert.

5. 5
   Nachsorge

   Bewegung und Physiotherapie zu Hause; Verlaufskontrolle per Telefon oder Video; eine Wiederholung ist nach Beurteilung möglich.

BMC kommt für Erwachsene mit chronischen Rücken- oder Nackenschmerzen infrage, die trotz Bewegung, Physiotherapie und Medikamenten anhalten, nach vollständiger diagnostischer Abklärung. Am besten geeignet sind Patienten, bei denen das MRT eine Entzündung in einem oder wenigen Segmenten zeigt, etwa in einem Wirbelkörper, Facettengelenk, Band oder einer Bandscheibe. Voraussetzungen sind die Eignung für die kurze Sedierung bei der Knochenmarkentnahme und ein Aufenthalt in Offenbach. Ihr Arzt wägt den möglichen Nutzen gegen die Risiken ab und empfiehlt eine Behandlung nur, wenn der Nutzen voraussichtlich überwiegt.

Welche Kontraindikationen gibt es bei der Rückenschmerz-Behandlung?

Unsere Behandlungen sind experimentell. Wir behandeln nur Menschen, bei denen das Nutzen-Risiko-Verhältnis nach ärztlicher Prüfung für eine Behandlung spricht.

Gilt für alle ANOVA-Behandlungen:

• Aktive Krebserkrankung in den letzten zwei Jahren
• Minderjährigkeit
• Schwangerschaft oder Stillzeit
• Aktive Infektionskrankheit (Hepatitis A, B, C, HIV, Syphilis oder andere)

Speziell bei Rückenschmerzen:

• Rasch zunehmende Schwäche oder Verlust der Kontrolle über die Beine — dies erfordert eine dringende operative Abklärung
• Infektion der Wirbelsäule oder der Haut an der Injektionsstelle
• Keine selbstständige Atmung, Atemnot im Liegen oder schwere Schluckstörung (Dysphagie), wegen der Sedierung
• Psychische Erkrankung, die eine informierte Einwilligung oder Mitarbeit verhindern würde

Eine Blutgerinnungsstörung oder blutverdünnende Medikamente sind für sich keine Kontraindikation, bitte informieren Sie uns aber vor Ihrem Besuch darüber.

Die Behandlung von Rückenschmerzen folgt festen Phasen. Wir beginnen mit Ihrer Krankengeschichte, Ihren bisherigen Behandlungen und einem Erstgespräch mit Indikationsstellung, ob BMC Ihnen helfen kann. Es folgen Voruntersuchungen, Präzisionsdiagnostik, eine Beratung zu allen Behandlungsmöglichkeiten und ein schriftlicher Plan mit Kostenvoranschlag. Zuletzt wird Knochenmark entnommen, BMC hergestellt und geprüft und an der Schmerzquelle injiziert.

Welches Screening ist vor der Anreise zur Rückenschmerz-Behandlung nötig?

Ein kurzes Screening in Ihrem Heimatland hilft, eine Reise zu vermeiden, die nicht zur Behandlung führen würde. Es besteht meist aus einem Bluttest auf Infektionen und andere Gründe gegen eine Behandlung sowie Ihren aktuellen Wirbelsäulenbildern und Arztbriefen.

Was geschieht bei Ihrem Besuch in Offenbach wegen Rückenschmerzen?

Sie verbringen zwei aufeinanderfolgende Tage ambulant in Offenbach. Am ersten Tag erklärt Ihr Arzt die Behandlung, holt Ihre Einwilligung ein und nimmt Blut ab; ein MRT mit Kontrastmittel kann ergänzt werden. Am zweiten Tag wird unter kurzer Sedierung Knochenmark aus dem Beckenknochen entnommen, und BMC wird einige Stunden später CT-gesteuert injiziert.

Wie wird Ihr BMC hergestellt und geprüft?

BMC wird am Tag der Entnahme in unserer eigenen Einrichtung in Offenbach hergestellt, unter einer Herstellungserlaubnis nach § 13 AMG und guter Herstellungspraxis (GMP). Das Knochenmark wird konzentriert, aber im Labor nicht vermehrt; wichtige Qualitätsprüfungen sind vor der Injektion abgeschlossen, weitere folgen danach.

Wie wird BMC bei Rückenschmerzen angewendet?

BMC bei Rückenschmerzen wird wie alle BMC-Behandlungen bei einem Aufenthalt von zwei Tagen gegeben. Degenerative Bandscheibenerkrankung und Facettengelenkserkrankung sind chronisch; BMC soll ihren Verlauf verändern (krankheitsmodifizierend), nicht sie heilen. Die Behandlung muss deshalb unter Umständen wiederholt werden. Das Schema wird patientenindividuell festgelegt, zum Beispiel:

• Standardweg bei Rückenschmerzen: örtliche Injektion in die Bandscheibe (intradiskal), das Facettengelenk, den entzündeten Wirbelkörper oder das betroffene Band, je nach Schmerzquelle
• Mehrere Segmente können beim selben Aufenthalt behandelt werden; je nach zu behandelndem Bereich kann ein doppeltes BMC nötig sein
• CT-Steuerung: in der Lendenwirbelsäule immer
• BMC wird nur örtlich gegeben, nie in eine Vene
• Eine Wiederholung nach Beurteilung erfordert eine neue Knochenmarkentnahme

Die BMC-Behandlung bei Rückenschmerzen kostet etwa 8.000 bis 9.000 € und wird nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abgerechnet. Da in der Lendenwirbelsäule immer ein CT die Injektion steuert, liegen die Kosten dort eher bei 9.000 €. Ein MRT mit Kontrastmittel vorab, die Zahl der behandelten Segmente, ein doppeltes BMC, wo der zu behandelnde Bereich es erfordert, und Ihre Wünsche zur Sedierung beeinflussen den Gesamtbetrag ebenfalls. Die Behandlung wird in der Regel selbst bezahlt. Vor jeder Entscheidung erhalten Sie einen individuellen schriftlichen Kostenvoranschlag. Unser Blogbeitrag zu den Behandlungskosten (englisch) erklärt, wovon die Kosten einer Stammzellbehandlung allgemein abhängen. Reise und Unterkunft sind nicht enthalten. Alle Preise können sich ändern.

Wie unterscheiden sich die Kosten der Rückenschmerz-Behandlung je nach Anwendungsweg?

Alle Behandlungen bei ANOVA IRM werden nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abgerechnet. Bei Rückenschmerzen wird BMC immer örtlich injiziert; die Kosten hängen vor allem von der CT-Steuerung, der Zahl der Segmente, einem doppelten BMC und einem MRT vorab ab. Ihr schriftlicher Kostenvoranschlag nennt den genauen Betrag.

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Eine Bandscheibe besteht aus einem gallertartigen Kern (Nucleus pulposus), umgeben von einem Faserring (Anulus fibrosus). In einer gesunden Bandscheibe bindet der Kern Wasser und wirkt als Stoßdämpfer zwischen zwei Wirbeln. Mit dem Alter und unter Belastung verliert der Kern Wasser, die Bandscheibe verliert an Höhe, und die Öffnungen, durch die die Nervenwurzeln die Wirbelsäule verlassen (Neuroforamina), werden enger. Der Faserring kann einreißen, und Teile des Kerns können sich vorwölben oder austreten und auf eine Nervenwurzel drücken.^[2] Die angrenzenden Wirbelkörperabschlussplatten können sich entzünden, und die Facettengelenke verschleißen, weil sie mehr Last tragen.

Anders als bei der Arthrose von Knie oder Hüfte betrifft die Degeneration der Wirbelsäule eine ganze Kette von Strukturen zugleich: Bandscheibe, Wirbelkörperabschlussplatten, Facettengelenke, Bänder und Nervenwurzeln. Bei der rheumatoiden Arthritis ist die Wirbelsäule selten der Ausgangspunkt. Verletzungen der Gelenke der Gliedmaßen beschreibt unsere Gelenk-Seite.

Was verursacht Rückenschmerzen, und welche Risikofaktoren gibt es?

Die meisten Rückenschmerzen lassen sich nicht auf eine einzelne Struktur zurückführen. Bei etwa vier von zehn Menschen mit chronischen Kreuzschmerzen ist eine geschädigte Bandscheibe (innere Bandscheibenzerrüttung) die Quelle.^[3] Weitere Quellen sind die Facettengelenke, entzündete Wirbelkörperabschlussplatten, die Iliosakralgelenke und die Bänder der Wirbelsäule. Die wichtigsten Risikofaktoren sind:^[2]

• Höheres Alter und Verschleiß der Bandscheiben
• Körperlich schwere Arbeit, Heben und langes Sitzen, etwa am Computer in ungünstiger Haltung
• Bewegungsmangel und Übergewicht
• Rauchen
• Frühere Verletzungen der Wirbelsäule, etwa durch Sport oder Unfälle
• Stress, gedrückte Stimmung und Angst vor Bewegung, die das Chronischwerden von Schmerzen begünstigen

Was treibt das Fortschreiten von Rückenschmerzen und Bandscheibendegeneration an?

Ursache und Fortschreiten sind zwei verschiedene Fragen. Ist eine Bandscheibe einmal geschädigt, bilden die Zellen ihres Kerns Enzyme und Entzündungsbotenstoffe, die die Grundsubstanz weiter abbauen. Gewebe aus einer eingerissenen Bandscheibe kann eine Entzündung um die Nervenwurzel auslösen, und überlastete Facettengelenke und Abschlussplatten entzünden sich ihrerseits. Schonung und Angst vor Bewegung können den Schmerz unterhalten.^[2] Unser Programm zielt auf diese Entzündung, nicht auf die ursprüngliche Ursache.

Nach internationalen Leitlinien besteht die Kernbehandlung von Rückenschmerzen aus Information, Aktivbleiben, Bewegungstherapie und Physiotherapie; bei chronischen Schmerzen helfen psychologische Ansätze.^[8] Zur Standardbehandlung gehören außerdem:

• Schmerzmittel für begrenzte Zeit, vor allem nichtsteroidale Antirheumatika; Details zu Medikamenten stehen auf unserer Arthrose-Seite
• Injektionen an die Nervenwurzel (epidural oder periradikulär) oder in die Facettengelenke, mit Kortison und einem örtlichen Betäubungsmittel
• Eine diagnostische Test-Injektion: ein örtliches Betäubungsmittel in die vermutete Schmerzquelle; bessert sich der Schmerz, hilft dies, die Quelle zu bestätigen
• Radiofrequenz-Denervierung der Facettengelenke und Ablation des basivertebralen Nervs für ausgewählte Patienten
• Intradiskale Behandlung eines Bandscheibenvorfalls, zum Beispiel mit gelförmigem Ethanol (ein Alkoholgel, das das vorgefallene Gewebe schrumpfen lässt)
• Operation: Entfernung von Bandscheibengewebe (Mikrodiskektomie), Entlastung einer Nervenwurzel oder des Spinalkanals (Dekompression), Versteifung (Spondylodese) oder künstliche Bandscheibe

Glucosamin-Injektionen und die Erwärmung der Bandscheibe (intradiskale elektrothermische Therapie, IDET) werden untersucht; Hyaluronsäure, die vor allem in Gelenken eingesetzt wird, beschreibt unsere Arthrose-Seite.

Was leisten interventionelle Verfahren bei Rückenschmerzen?

Die Ablation des basivertebralen Nervs (des Nervs im Wirbelkörper, der Schmerzen aus den Abschlussplatten leitet) behandelt Schmerzen aus entzündeten Wirbelkörperabschlussplatten (Modic-Veränderungen) mit Hitze. In einer scheinkontrollierten externen Studie besserte sich die Funktion nach drei Monaten bei den planmäßig behandelten Patienten stärker als nach einem Scheineingriff, und gepoolte externe Daten zeigen eine anhaltende Besserung nach fünf Jahren.^[9],^[10] In einer externen Studie half die Radiofrequenz-Denervierung der Facettengelenke (Hitze, die die kleinen Nerven dieser Gelenke ausschaltet) vielen sorgfältig ausgewählten Patienten über mehr als ein Jahr.^[11] In drei externen randomisierten Studien konnte ein klinisch bedeutsamer Nutzen zusätzlich zu einem Übungsprogramm jedoch noch nicht belegt werden.^[12]

Die Injektion von gelförmigem Ethanol in einen Bandscheibenvorfall besserte in externen Fallserien ohne Kontrollgruppe die Beschwerden bei den meisten Patienten.^[13],^[14] Im Nacken werden Nervenwurzeln oft durch verschlissene Unkovertebralgelenke (kleine Gelenke an den Seiten der Halswirbel) statt durch eine Bandscheibe eingeengt. Eine Operation von hinten kann die natürliche Bandscheibe erhalten, wo dies geeignet ist.

Wie unterscheiden sich gängige Behandlungen bei Rückenschmerzen in Wirkung, Risiken und Nebenwirkungen?

Was können Sie bei Rückenschmerzen selbst tun: Bewegung, Haltung und Sport?

Aktiv zu bleiben ist das Wichtigste, was Sie selbst tun können. Vor einer chiropraktischen, osteopathischen oder manuellen Behandlung der Wirbelsäule sollten ein Bruch oder ein Bandscheibenvorfall per MRT ausgeschlossen sein. Ein Physiotherapeut kann Ihnen stabilisierende Übungen für Rücken- und Nackenmuskulatur zeigen, die bei regelmäßiger Übung die Beweglichkeit verbessern und Schmerzen verringern können. Lassen Sie prüfen, ob Ihre Beine gleich lang sind und ob eine Beckenfehlstellung Ihre Wirbelsäule einseitig belastet.

In vielen Fällen hilft maßvoller Sport. Bei Nackenproblemen ist Radfahren auf einem Hollandrad besser als auf einem Rennrad; lassen Sie vorher die Sattelhöhe einstellen. Schwimmen schont die Wirbelsäule, vor allem Kraulen, Rückenschwimmen oder Brustschwimmen mit Schwimmhilfe. Auch Wandern und Nordic Walking eignen sich; Ihr Physiotherapeut berät, welche Bewegungen Sie meiden sollten. Abbau von Übergewicht und Rauchstopp entlasten die Wirbelsäule. Gern beraten wir Sie zu Nahrungsergänzung und Infusionstherapien begleitend zu Ihrer Behandlung.

Wann ist bei Rückenschmerzen eine Wirbelsäulenoperation oder eine künstliche Bandscheibe nötig?

Eine Operation ist dringend nötig, wenn Nerven stark eingeengt sind, mit Lähmungen oder Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle. Sonst ist sie eine Option, wenn Schmerzen und Einschränkungen trotz konservativer Behandlung anhalten und die Quelle eindeutig gefunden ist. Für viele Operationen an der Lendenwirbelsäule ist der Nutzen gegenüber konservativer Behandlung nur begrenzt belegt.^[15] Eine künstliche Bandscheibe (Bandscheibenprothese) erhält die Beweglichkeit des Segments, eine Versteifung hebt sie auf; beide erfordern Wochen bis Monate Rehabilitation. Die Risiken des lumbalen Bandscheibenersatzes fasst Johns Hopkins Medicine (englisch) zusammen.

Eine Stammzelltherapie ist deshalb für manche Patienten eine Option, die sie vor einer Wirbelsäulenoperation erwägen, mit dem Ziel, diese aufzuschieben. Ob BMC eine Operation aufschieben oder vermeiden kann, ist in kontrollierten Studien nicht untersucht.

Wie werden Rückenschmerzen abgeklärt, und was übernehmen wir nicht selbst?

Rückenschmerzen werden über die Krankengeschichte, eine körperliche und neurologische Untersuchung und bei Bedarf eine Bildgebung abgeklärt. Typische Röntgenbefunde der degenerativen Bandscheibenerkrankung (DDD) sind ein verschmälerter Bandscheibenraum, verschobene Wirbel und knöcherne Randzacken (Osteophyten). Das MRT stuft die Bandscheibendegeneration nach der Pfirrmann-Skala ein, von Grad I, einer gesunden hellen Bandscheibe normaler Höhe, bis Grad V, einer zusammengesunkenen dunklen Bandscheibe.^[6] Bandscheibenvorwölbungen finden sich bei etwa 30 % der 20-Jährigen und 84 % der 80-Jährigen ohne Rückenschmerzen, daher müssen Befunde zu den Beschwerden passen.^[5] Physiotherapie, interventionelle Verfahren und Operationen bleiben bei Ihren behandelnden Ärzten; MRT und CT führen wir selbst am Institut für Bildgebende Diagnostik im selben Gebäude durch.

Knochenmarkkonzentrat (BMC)

ANOVA IRM hat BMC bei Rückenschmerzen noch nicht in einer klinischen Studie geprüft. In einer kleinen externen Studie ohne Kontrollgruppe erhielten 26 Patienten mit degenerativer Bandscheibenerkrankung BMC in die Bandscheibe. Nach drei Jahren hatten 6 eine Operation gebraucht; bei den anderen 20 sank der Oswestry Disability Index (ODI, ein Fragebogen zu Einschränkungen im Alltag) von 57 auf 18, und die Schmerzen gingen deutlich zurück.^[16],^[17] Das MRT nach einem Jahr zeigte bei 40 % einen besseren Pfirrmann-Grad, und bei keinem Patienten eine Verschlechterung. Eine retrospektive externe Auswertung berichtete ebenfalls über weniger Schmerzen und bessere Funktion nach BMC.^[18]

In einer älteren kleinen externen Studie mit blutbildenden Stammzellen aus dem Knochenmark, in die Bandscheibe injiziert, konnte eine Verringerung der Schmerzen nach einem Jahr noch nicht belegt werden.^[19] Studien zu BMC in Wirbelkörpern, Facettengelenken oder Bändern der Wirbelsäule liegen nach unserem Wissen nicht vor. Eine Phase-3-Studie zu BMC bei Rückenschmerzen gibt es nicht.

Was ist die Wirkhypothese hinter BMC bei Rückenschmerzen?

In einer degenerierten Bandscheibe bleiben wenige Zellen übrig, und Abbau und Entzündung bestimmen das Umfeld. Stammzellen und ihre Botenstoffe (das Sekretom) sollen mit den verbliebenen Bandscheibenzellen und den Immunzellen kommunizieren. Sie sollen die Entzündung in Bandscheibe, Abschlussplatten und Facettengelenken dämpfen und so den Schmerz verringern. Ob dies auch den Abbau der Bandscheibe verlangsamen kann, wird untersucht; BMC soll keine zusammengesunkene Bandscheibe wieder aufbauen.

Mesenchymale Stammzellen und Sekretom — Analogie

Studien mit kultivierten mesenchymalen Stammzellen, einem anderen Produkt als BMC, weisen in dieselbe Richtung. In einer kleinen externen Pilotstudie verringerten Zellen aus dem eigenen Knochenmark, in die Bandscheibe injiziert, Schmerzen und Behinderung, und die Bandscheibe enthielt nach einem Jahr mehr Wasser.^[20] In einer kleinen externen randomisierten Studie mit Spenderzellen besserten sich Schmerzen und Behinderung stärker als in der Kontrollgruppe, vor allem in einer Untergruppe von Ansprechern.^[21] In externen Laborstudien tauschten Stammzellen und Zellen des Bandscheibenkerns Membranbestandteile und extrazelluläre Vesikel aus, die zum Sekretom gehören.^[24],^[25] Eine Übersichtsarbeit fasst diese Mechanismen zusammen.^[26]

In einer externen Phase-3-Studie erhielten 404 Patienten kultivierte mesenchymale Vorläuferzellen von Spendern, ebenfalls ein anderes Produkt als BMC, in die Bandscheibe. Das vorab festgelegte kombinierte Ziel für Schmerz, Funktion und keine weitere Behandlung konnte dabei noch nicht belegt werden.^[22] Eine zweite externe Phase-3-Studie mit diesem Produkt läuft; ihre Hauptergebnisse werden ab Mitte 2027 erwartet.^[23]

Seneszente Zellen bei Bandscheibendegeneration

Alternde (seneszente) Zellen sammeln sich in degenerierenden Bandscheiben an und setzen Entzündungsbotenstoffe frei. In einer externen Labor- und Tierstudie an Mäusen verringerte die Entfernung solcher Zellen die altersbedingte Bandscheibendegeneration.^[27] Ob dies auf Menschen mit Rückenschmerzen übertragbar ist, ist nicht bekannt. Eine senolytische Therapie ist nicht Teil des Rückenschmerz-Programms; sie wird auf unserer Seite zur senolytischen Therapie beschrieben.

Sprechen Sie uns auf aktuelle Änderungen oder Ergänzungen des Rückenschmerz-Programms an. Für verschiedene Erkrankungen bietet ANOVA IRM zusätzlich Infusionstherapien an.

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Eigene Daten zu Rückenschmerzen haben wir noch nicht ausgewertet. Dieser Abschnitt fasst deshalb veröffentlichte externe Evidenz zusammen, nicht unsere eigenen Behandlungsergebnisse. Einige Patienten schildern ihre Erfahrungen auf unserer Seite mit Erfahrungsberichten; dies sind Einzelberichte, kein Beleg dafür, dass eine Behandlung wirkt.

Wie beurteilen wir den Verlauf nach einer Rückenschmerz-Behandlung?

Nach der Behandlung erfragen und beurteilen wir:

• Schmerzen, gemessen auf einer visuellen Analogskala (VAS)
• Einschränkungen im Alltag, gemessen mit dem Oswestry Disability Index (ODI)
• Ausstrahlende Schmerzen, Taubheit und Kraft in Beinen oder Armen
• Verbrauch von Schmerzmitteln und weitere Injektionen
• MRT des behandelten Segments, wo sinnvoll, einschließlich Pfirrmann-Grad

Was die veröffentlichte Evidenz zu Rückenschmerzen noch nicht zeigt

• Die meisten Studien zu BMC in der Bandscheibe sind klein, und keine hat eine Placebo-Kontrolle.
• Die untersuchten Knochenmarkprodukte wurden anders hergestellt und dosiert als BMC bei ANOVA IRM.
• Langzeitdaten zur Sicherheit sind begrenzt, auch zur Frage, ob von Kortison bekannte Langzeitnebenwirkungen vermieden werden.
• In Deutschland und der EU ist keine Stammzellbehandlung als Standardbehandlung bei Rückenschmerzen zugelassen.

Bei Rückenschmerzen setzt ANOVA IRM BMC ein, ein Arzneimittel für neuartige Therapien. Es wird mit einer Entnahmeerlaubnis nach § 20b AMG und einer Herstellungserlaubnis nach § 13 AMG des Hessischen Landesamts für Gesundheit und Pflege (HLfGP) hergestellt, das die Einrichtung regelmäßig inspiziert. Die Injektion in die Wirbelsäule erfolgt als individueller Heilversuch, nach vollständiger Aufklärung und mit Ihrer Einwilligung. Da BMC nur für unsere eigenen Patienten verwendet wird, braucht es keine Genehmigung nach § 4b, keine Zulassung nach § 21 und keine Genehmigung nach § 21a AMG. Mehr auf unserer Seite zum regulatorischen Status.

Fragen, die meist als Nächstes gestellt werden. Jede wird auf einer eigenen Seite vollständig beantwortet.

• Wer sind wir?
• Ist ANOVA legal?
• Ist eine Stammzelltherapie sicher?
• Was ist BMC (Knochenmarkkonzentrat)?
• Was ist das Stammzell-Sekretom?
• Was sind Stammzellen?
• Worauf sollte ich bei der Suche nach einer Stammzellbehandlung achten?
• Welche Stammzelltherapien bietet ANOVA an?
• Welche Krankheiten behandeln wir?
• Gelenk- und Rückenschmerzen — Überblick
• Gelenk- und Sportverletzungen
• Arthrose
• Rückenmarksverletzungen
• Blog: Stammzelltherapien bei Bandscheibenvorfall und chronischen Rückenschmerzen

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ANOVA IRM teilt seine Räume in Offenbach mit zwei weiteren Einrichtungen, die Dr. Stehling gehören: dem Institut für Bildgebende Diagnostik (IBDO) für MRT und CT und der VITUS PRIVATKLINIK Prof. Dr. Stehling GmbH. Da die Bildgebung im selben Gebäude stattfindet, lassen sich MRT mit Kontrastmittel und schrägen Schichten der Wirbelsäule sowie CT-gesteuerte Injektionen im Haus durchführen. Siehe Diagnostik bei ANOVA IRM.

Allgemeine Literatur zu Gelenk- und Rückenschmerzen steht auf der Pillar-Seite, zum Knochenmark auf der BMC-Seite.

Rückenschmerzen und Bandscheibendegeneration — Häufigkeit, Ursachen und Verlauf

• [1] GBD 2021 Low Back Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of low back pain, 1990–2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2023;5(6):e316–e329. doi:10.1016/S2665-9913(23)00098-X. PMID: 37273833.
• [2] Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018;391(10137):2356–2367. doi:10.1016/S0140-6736(18)30480-X. PMID: 29573870.
• [3] Schwarzer AC, Aprill CN, Derby R, et al. The prevalence and clinical features of internal disc disruption in patients with chronic low back pain. Spine (Phila Pa 1976). 1995;20(17):1878–1883. doi:10.1097/00007632-199509000-00007. PMID: 8560335.
• [4] Chiu CC, Chuang TY, Chang KH, et al. The probability of spontaneous regression of lumbar herniated disc: a systematic review. Clin Rehabil. 2015;29(2):184–195. doi:10.1177/0269215514540919. PMID: 25009200.

Diagnostik und Bildgebung der Wirbelsäule

• [5] Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015;36(4):811–816. doi:10.3174/ajnr.A4173. PMID: 25430861.
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Standardtherapie: Leitlinien, interventionelle Verfahren und Operationen

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• [11] Conger A, Burnham T, Salazar F, et al. The effectiveness of radiofrequency ablation of medial branch nerves for chronic lumbar facet joint syndrome in patients selected by guideline-concordant dual comparative medial branch blocks. Pain Med. 2020;21(5):902–909. doi:10.1093/pm/pnz248. PMID: 31609391.
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• [13] Bellini M, Romano DG, Leonini S, et al. Percutaneous injection of radiopaque gelified ethanol for the treatment of lumbar and cervical intervertebral disk herniations: experience and clinical outcome in 80 patients. AJNR Am J Neuroradiol. 2015;36(3):600–605. doi:10.3174/ajnr.A4166. PMID: 25395657.
• [14] Latka K, Kozlowska K, Waligora M, et al. Efficacy of DiscoGel in treatment of degenerative disc disease: a prospective 1-year observation of 67 patients. Brain Sci. 2021;11(11):1434. doi:10.3390/brainsci11111434. PMID: 34827432.
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Knochenmarkkonzentrat (BMC) bei degenerativer Bandscheibenerkrankung

• [16] Pettine KA, Murphy MB, Suzuki RK, et al. Percutaneous injection of autologous bone marrow concentrate cells significantly reduces lumbar discogenic pain through 12 months. Stem Cells. 2015;33(1):146–156. doi:10.1002/stem.1845. PMID: 25187512.
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Mesenchymale Stammzellen und Sekretom — Analogie, nicht BMC selbst

• [20] Orozco L, Soler R, Morera C, et al. Intervertebral disc repair by autologous mesenchymal bone marrow cells: a pilot study. Transplantation. 2011;92(7):822–828. doi:10.1097/TP.0b013e3182298a15. PMID: 21792091.
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• [23] Mesoblast, Ltd. A prospective, multicenter, randomized, double-blind, controlled study to evaluate the efficacy and safety of a single injection of rexlemestrocel-L combined with HA in subjects with moderate to severe chronic low back pain (MSB-DR004). Phase 3, ongoing; primary completion estimated July 2027. ClinicalTrials.gov NCT06325566 (manufacturer-sponsored).
• [24] Strassburg S, Richardson SM, Freemont AJ, et al. Co-culture induces mesenchymal stem cell differentiation and modulation of the degenerate human nucleus pulposus cell phenotype. Regen Med. 2010;5(5):701–711. doi:10.2217/rme.10.59. PMID: 20868326.
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Seneszente Zellen bei Bandscheibendegeneration

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