Das ANOVA PD-Behandlungsprogramm mit
MSC-Sekretom Deutschland

Sie haben schon viel versucht. Vielleicht hat man Ihnen gesagt, man könne nichts mehr tun. Wir hören zuerst zu, untersuchen gründlich und sagen Ihnen dann ehrlich, ob eine stammzellbasierte Therapie, eines unserer Programme oder eine andere Möglichkeit für Sie infrage kommt. Jede Möglichkeit besprechen wir als Ergänzung zu Ihrer bisherigen Behandlung, nie als Ersatz.

Die Parkinson-Krankheit (PD), auch Morbus Parkinson oder idiopathisches Parkinson-Syndrom genannt, ist eine langsam fortschreitende Erkrankung des Nervensystems. In einer Region des Mittelhirns, der Substantia nigra, gehen nach und nach Nervenzellen verloren, die Dopamin bilden. Dopamin ist ein Botenstoff (Neurotransmitter), der Bewegungen mitsteuert; sein Mangel verursacht die typischen Bewegungsstörungen.

Ärztlich unterschieden werden ein Tremor-dominanter Typ, ein akinetisch-rigider Typ mit Verlangsamung und Steifigkeit sowie Mischformen. Beginnen die Beschwerden vor dem 50. Lebensjahr, spricht man von einer früh beginnenden Parkinson-Krankheit (Early-Onset-Parkinson). Die Diagnose wird klinisch gestellt, durch eine neurologische Untersuchung; das MRT hilft, andere Ursachen auszuschließen, und die Dopamintransporter-Bildgebung (DaTSCAN) kann in unklaren Fällen helfen. Der Verlauf wird oft mit den Stadien 1 bis 5 nach Hoehn und Yahr beschrieben. Bisher ist keine Heilung für die Parkinson-Krankheit bekannt.

Häufige Beschwerden sind Zittern in Ruhe (Ruhetremor), verlangsamte Bewegungen (Bradykinese), Muskelsteifheit (Rigor), Probleme mit Gleichgewicht und Gang, eine leisere Stimme, eine kleinere Handschrift, Riechstörungen, Verstopfung und Schlafstörungen.

Mehr Details finden Sie unten in unserem wissenschaftlichen Abschnitt zur Parkinson-Krankheit.

Bei ANOVA IRM in Offenbach bieten wir ein Programm für Menschen mit der Parkinson-Krankheit an, zusätzlich zu ihrer neurologischen Behandlung. Unser Ziel ist es, das Fortschreiten zu verlangsamen; ob sich das Nervensystem darüber hinaus in nennenswertem Maß erholen kann, ist eine Frage, an der die Forschung noch arbeitet. Das Programm verbindet vier Bausteine — autologes Sekretom mesenchymaler Stammzellen (MSEC), TUDCA, senolytische Therapie und Darmmikrobiom-Unterstützung. Wie in unseren Programmen für ALS und MS werden mehrere Ansätze kombiniert, weil kein einzelner Mechanismus bewiesen ist.

Stammzellen wirken vermutlich vor allem über lösliche Faktoren, die zusammen Sekretom genannt werden und unter anderem Exosomen und viele weitere Faktoren enthalten. Bei der Parkinson-Krankheit geht der Verlust dopaminbildender Nervenzellen mit einer chronischen Entzündung im Gehirn einher, die von den Immunzellen des Gehirns (Mikroglia) aufrechterhalten wird. MSEC soll dieses Umfeld und das Überleben der verbliebenen Nervenzellen möglicherweise beeinflussen, nicht bereits verlorene Nervenzellen ersetzen.

ANOVA IRM hat MSEC bisher nicht in einer klinischen Studie geprüft. Den aktuellen Stand der Forschung beschreibt Layer 3.

Die Signalmoleküle, die die eigenen mesenchymalen Stromazellen freisetzen, intrathekal in das Nervenwasser gegeben. Externe Labor- und Tierstudien legen nahe, dass sie Entzündungen dämpfen und dopaminbildenden Nervenzellen beim Überleben helfen könnten. Kleine externe klinische Studien mit MSC-Produkten, die mit MSEC verwandt sind, bei Parkinson fasst Layer 3 zusammen.

Eine natürlich vorkommende Gallensäure, die auf mögliche neuroprotektive Effekte hin untersucht wird. Bei Parkinson stammt die Evidenz aus externen Labor- und Tierstudien; warum wir sie dennoch einsetzen, steht in Layer 3. Sie wird individuell als Rezepturarzneimittel verordnet und ist kein zugelassenes Parkinson-Arzneimittel.

Soll seneszente (biologisch gealterte) Zellen verringern, die entzündungsfördernde Signalstoffe freisetzen. Bei Parkinson wurden seneszente Stützzellen des Gehirns (Astrozyten) in externen Labor-, Tier- und Gewebestudien beschrieben. Kein senolytischer Wirkstoff ist für Parkinson zugelassen, und einzelne Substanzen nennen wir auf dieser Website nicht.

Untersuchung der Darm-Hirn-Achse, mit individueller Ernährungs- oder Probiotikaberatung, wo es klinisch sinnvoll ist. Externe Studien berichten deutliche Unterschiede im Darmmikrobiom von Menschen mit Parkinson, und Verstopfung beginnt oft Jahre vor den Bewegungsstörungen. Dass eine Veränderung des Mikrobioms den Krankheitsverlauf beeinflusst, ist durch klinische Studien nicht belegt.

Welche Untersuchungen dienen der Parkinson-Diagnose?

Die Parkinson-Krankheit wird von einer Neurologin oder einem Neurologen klinisch diagnostiziert, nach den klinischen Diagnosekriterien der Movement Disorder Society (MDS). Das MRT des Gehirns, bei Bedarf mit Kontrastmittel, dient vor allem dazu, andere Ursachen wie Durchblutungsstörungen oder atypische Parkinson-Syndrome auszuschließen. Ist die Diagnose unsicher, können die Dopamintransporter-Bildgebung (DaTSCAN) und das Ansprechen auf Levodopa helfen. Der Schweregrad wird mit der MDS-UPDRS und den Stadien nach Hoehn und Yahr erfasst.

Was prüfen wir vor der PD-Behandlung bei ANOVA IRM?

Vor jeder Behandlungsentscheidung sehen wir uns Ihre neurologischen Befunde an, Ihr Krankheitsstadium, Ihre aktuelle Medikation und wie gut sie wirkt, sowie Ihre MRT-Berichte. Außerdem prüfen wir, ob Sie für die kurze Sedierung bei der Gewebeentnahme geeignet sind, und ergänzen, wo sinnvoll, die Analyse des Darmmikrobioms.

• Standard: ein MRT der Bauchwand zum Ausschluss einer Hernie vor der Liposuktion, höchstens vier Wochen vorher. Es kann zu Hause oder bei ANOVA IRM erfolgen.
• Optional: CT-Unterstützung bei der intrathekalen Anwendung in der ANOVA IRM, während der Gabe.
• Optional: weitere MRT-Untersuchungen des Gehirns mit oder ohne Kontrastmittel, wenn Ihre Situation es erfordert — etwa zur Kontrolle eines Befundes aus einer früheren Aufnahme.

Die Bildgebung kann im Haus erfolgen; alle Untersuchungen können auch bei Ihren eigenen Ärztinnen und Ärzten stattfinden. Den vollständigen diagnostischen Ablauf beschreibt unsere Seite zur Diagnostik.

Dr. mult. Stehling und ANOVA IRM behandeln seit 2016 Menschen mit neurologischen und neurodegenerativen Erkrankungen, bisher 188. Davon hatten 24 die Parkinson-Krankheit; die erste Person mit dieser Erkrankung haben wir 2016 behandelt (Stand Oktober 2026).

ANOVA IRM stellt MSEC seit 2018 im eigenen Haus in Offenbach her. Unsere Seite zum regulatorischen Status erklärt, warum eine Gewebezubereitung aus Ihren eigenen Zellen, die nur für unsere eigenen Patientinnen und Patienten verwendet wird, keine Arzneimittelzulassung benötigt. Die neurologische Versorgung bleibt die Grundlage der Parkinson-Behandlung, MSEC kommt ergänzend hinzu.

Die erste Einschätzung kann aus der Ferne stattfinden, per Telefon oder Video, noch vor einer Reise nach Deutschland. Die Behandlung selbst erfolgt vor Ort in Offenbach am Main, weniger als 20 Minuten vom Flughafen Frankfurt entfernt. Bevor Sie sich entscheiden, erhalten Sie einen individuellen schriftlichen Kostenvoranschlag.

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In diesem Abschnitt finden Sie alles zur Behandlung der Parkinson-Krankheit (PD) bei ANOVA IRM: wer infrage kommt, den Ablauf Schritt für Schritt und die Kosten.

1. 01
   Erstbewertung

   Aus der Ferne, per Telefon oder Video — in der Regel 2 Wochen bis einige Monate

2. 02
   Vorabscreening

   Im Heimatland, um eine unnötige Anreise zu vermeiden

3. 03
   Erster Besuch — Blutuntersuchung und Gewebeentnahme

   Zweitägiger ambulanter Aufenthalt in Offenbach: zuerst die Blutuntersuchung, dann — bei unauffälligen Werten — die Mini-Liposuktion in kurzer Sedierung

4. 04
   Herstellung und Qualitätskontrolle

   Etwa 4 Wochen; ergibt 10 Dosen je Produktionszyklus

5. 05
   Lagerung

   Bis zu 2 Jahre, dadurch ist ein längerer persönlicher Behandlungsplan möglich

6. 06
   Anwendungsschema

   Patientenindividuell: zwei Dosen zu Beginn, danach eine Dosis alle 4–6 Wochen oder zwei Dosen alle 3 Monate

Wir prüfen Anfragen von Menschen mit gesicherter Parkinson-Diagnose im frühen bis mittleren Stadium, deren Beschwerden trotz etablierter Behandlung fortbestehen. Sowohl der Tremor-dominante als auch der akinetisch-rigide Typ kann infrage kommen. Sie sollten gesund genug für eine Mini-Liposuktion in leichter Sedierung sein, eigenständig und im Liegen beschwerdefrei atmen können und für wiederholte Anwendungen nach Offenbach reisen können. Jeder Behandlungsempfehlung geht eine vollständige klinische Bewertung voraus, in der die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt Nutzen und Risiko abwägt. Realistische Erwartungen an die Behandlung gehören zu dieser Entscheidung. Eine Anfrage zur Bewertung bedeutet nicht, dass eine Behandlung angeboten wird.

Welche Kontraindikationen gibt es bei der PD-Behandlung?

Unsere Behandlungen sind experimentell. Wir behandeln nur Menschen, bei denen wir nach ärztlicher Beurteilung das Nutzen-Risiko-Verhältnis als tragfähig ansehen.

Gilt für alle ANOVA-Behandlungen:

• aktive Krebserkrankung in den letzten zwei Jahren
• Minderjährigkeit
• Schwangerschaft oder Stillzeit
• aktive Infektionskrankheit (Hepatitis A, B, C, HIV, Syphilis oder andere)

Speziell bei der Parkinson-Krankheit:

• keine eigenständige Atmung oder Beatmungspflicht
• Atemnot in Rückenlage
• psychiatrische Erkrankung, die Einwilligung oder Mitarbeit verhindert

Welches Screening ist vor der Anreise zur PD-Behandlung nötig?

Vor der Anreise hilft ein Vorabscreening im Heimatland — in der Regel eine Blutuntersuchung auf HIV, Hepatitis A, B oder C, Syphilis und andere aktive Infektionen —, eine unnötige Reise zu vermeiden. Dabei wird auch auf medizinische Faktoren geachtet, die eine Behandlung bereits ausschließen würden.

Was passiert bei Ihrem ersten PD-Besuch in Offenbach?

Der erste Behandlungsbesuch dauert etwa zwei Tage in Offenbach und erfolgt ambulant. Am ersten Tag wird die Blutuntersuchung in der ANOVA IRM wiederholt, wie es die deutschen ärztlichen Vorgaben verlangen, und die Ärztin oder der Arzt schließt die abschließende Beurteilung ab. Sind die Werte unauffällig, wird am nächsten Tag in kurzer Sedierung eine kleine Menge Bauchfett per Mini-Liposuktion entnommen. Von diesem Zeitpunkt bis zur ersten Sekretom-Anwendung vergehen in der Regel vier bis sechs Wochen.

Wie wird Ihr MSEC für die PD-Behandlung hergestellt und geprüft?

Aus dem entnommenen Gewebe werden mesenchymale Stromazellen isoliert und unter kontrollierten Bedingungen im eigenen Haus in Offenbach vermehrt, unter behördlicher Erlaubnis und behördlich inspizierter guter fachlicher Praxis (GFP). Aus diesen Zellen entsteht Ihr MSEC-Präparat — die Signalmoleküle, die sie freisetzen, nicht die lebenden Zellen. Herstellung und Qualitätskontrolle dauern etwa vier Wochen und ergeben 10 Dosen je Produktionszyklus. Jede Patientencharge wird mit Methoden geprüft, die nach Europäischem Arzneibuch (Ph. Eur.) und GMP validiert sind, und nach einem dokumentierten Verfahren freigegeben; das freigegebene Sekretom wird bei −80 °C gelagert und ist bis zu zwei Jahre haltbar.

Wie oft wird MSEC bei PD angewendet?

Da die Parkinson-Krankheit eine chronische, fortschreitende Erkrankung ist, für die es bisher keine Heilung gibt, empfehlen wir statt einer einmaligen Anwendung eine längerfristige Behandlung mit allen 10 hergestellten Dosen; siehe die Übersicht oben.

Das Schema wird patientenindividuell festgelegt, zum Beispiel:

• Zu Beginn: zwei intrathekale Dosen.
• Wenn Sie in der Nähe wohnen: eine MSEC-Dosis alle 4 bis 6 Wochen.
• Wenn Sie weiter entfernt wohnen: eine Doppeldosis alle 3 Monate — etwa fünf Besuche über 15 Monate für die 10 hergestellten Dosen.
• Standardweg bei PD: intrathekal, per Lumbalpunktion in das Nervenwasser. Das soll das Sekretom näher an das Gehirn bringen als eine Infusion in den Blutkreislauf, die die Blut-Hirn-Schranke überwinden müsste.
• Patientenindividuelle Alternative: intravenös, wenn Sie das ausdrücklich wünschen oder eine systemische Gabe medizinisch notwendig ist.

Alle Dosen müssen innerhalb der zweijährigen Haltbarkeit des gelagerten MSEC verwendet werden; danach ist für eine Fortsetzung eine neue Gewebeentnahme mit neuem Produktionszyklus nötig. Intrathekale Anwendungen sind Standardeingriffe, wenn sie von erfahrenen Ärztinnen und Ärzten durchgeführt werden; wo die Anatomie es erfordert, nutzt ANOVA IRM die CT-Unterstützung der eigenen Radiologie. Die Nutzen-Risiko-Abwägung der intrathekalen Anwendung steht auf einer eigenen Seite.

Eine MSEC-Behandlung kostet je nach Zahl der Dosen (drei bis zehn) etwa 20.000 bis 36.000 Euro und erfordert einen zweitägigen Besuch zur Gewebeentnahme, gefolgt von weiteren Besuchen. Sie wird nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abgerechnet. Das Basispaket — die Mini-Liposuktion und die ersten drei MSEC-Dosen — kostet etwa 20.000 Euro; jede weitere Dosis wird einzeln mit etwa 2.250 bis 2.350 Euro berechnet, je nach Anwendungsweg. Da wir bei einer fortschreitenden Erkrankung wie Parkinson empfehlen, alle 10 Dosen über einen längeren Zeitraum zu nutzen, erreichen die meisten Behandlungspläne das obere Ende dieser Spanne. Weitere Untersuchungen, die Diagnostik und Ihre Wünsche zur Sedierung beeinflussen die Gesamtsumme ebenfalls. Vor jeder Behandlungsentscheidung erhalten Sie einen individuellen schriftlichen Kostenvoranschlag. Was die Kosten einer Stammzellbehandlung allgemein bestimmt, erklärt unser Blogbeitrag zu den Kosten (auf Englisch). Reise, Unterkunft und weitere persönliche Ausgaben sollten Sie gesondert einplanen. Die Krankenversicherung erstattet diese Parkinson-Behandlung in der Regel nicht, es sei denn, Ihr Versicherer hat der Kostenübernahme ausdrücklich zugestimmt. Alle Preise können sich ändern.

Da die Parkinson-Krankheit chronisch und fortschreitend ist, kann eine Doppel-Liposuktion empfohlen werden: Sie ergibt 20 Dosen, die aus einer einzigen Entnahme über die derzeitige Haltbarkeit von zwei Jahren genutzt werden können. Die Kosten sind entsprechend höher und stehen in Ihrem individuellen Kostenvoranschlag.

Warum hängen die Kosten der PD-Behandlung vom Anwendungsweg ab?

Alle Behandlungen bei ANOVA IRM werden nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abgerechnet; innerhalb der Spanne richten sich die Kosten vor allem nach dem Anwendungsweg. Bei der Parkinson-Krankheit wenden wir MSEC hauptsächlich intrathekal an, weil es dort nach unserer Einschätzung am ehesten wirken kann: Das Nervenwasser ist ein kleines, geschlossenes Kompartiment, das Gehirn und Rückenmark umgibt. Intravenös wenden wir nur an, wenn Sie das ausdrücklich wünschen oder eine systemische Gabe medizinisch notwendig ist. Die genauen Kosten Ihres Behandlungsplans stehen in Ihrem individuellen schriftlichen Kostenvoranschlag.

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Die Parkinson-Krankheit, 1817 von James Parkinson als „Schüttellähmung“ (shaking palsy) beschrieben, ist nach der Alzheimer-Krankheit die zweithäufigste neurodegenerative Erkrankung.^[2] Ihr Kennzeichen ist der Verlust dopaminerger Nervenzellen in der Substantia nigra pars compacta. In den betroffenen Nervenzellen bildet fehlgefaltetes Alpha-Synuclein Ablagerungen, die Lewy-Körperchen und Lewy-Neuriten genannt werden.^[2] Wenn die Bewegungsstörungen auftreten, ist ein großer Teil dieser Nervenzellen bereits verloren.

Nach dem Stadienmodell von Braak beginnt die Lewy-Pathologie im unteren Hirnstamm und im Riechsystem. Über Jahre steigt sie zum Mittelhirn und zur Hirnrinde auf.^[12] Dazu passt, dass Riechstörungen (Hyposmie), Verstopfung und die REM-Schlaf-Verhaltensstörung den Bewegungsstörungen um viele Jahre vorausgehen können.^[2] Unterschieden werden der Tremor-dominante, der akinetisch-rigide und der Mischtyp sowie die früh beginnende Parkinson-Krankheit (Early-Onset- oder Young-Onset-Parkinson).^[1]

Vom idiopathischen Parkinson-Syndrom abzugrenzen sind atypische Parkinson-Syndrome wie die Multisystematrophie (MSA) und die progressive supranukleäre Blickparese (PSP) sowie medikamentös ausgelöste und vaskuläre Parkinson-Syndrome.^[3] Die Forschung zu stammzellbasierten Ansätzen verfolgt zwei Wege. Der eine ersetzt verlorene dopaminbildende Zellen durch Zellen, die aus pluripotenten Stammzellen gewonnen werden.^[21] Der andere, zu dem MSEC gehört, untersucht Signalmoleküle, die Entzündungen und das Überleben der verbliebenen Nervenzellen beeinflussen könnten.^[14],^[15]

Wodurch entsteht die Parkinson-Krankheit, und welche Risikofaktoren gibt es?

Bei den meisten Menschen ist die Ursache der Parkinson-Krankheit nicht bekannt. Angenommen wird ein Zusammenspiel von Alterung, genetischer Anfälligkeit und Umwelteinflüssen; was die Erkrankung auslöst und was ihr Fortschreiten antreibt, sind zwei verschiedene Fragen, und der nächste Abschnitt behandelt das Fortschreiten.^[2]

• Alter: Das Risiko steigt mit dem Alter, und vor dem 50. Lebensjahr ist die Parkinson-Krankheit selten.^[1]
• Geschlecht: Männer sind etwa 1,4- bis 1,5-mal so häufig betroffen wie Frauen.^[1],^[4]
• Genetik: Etwa 3 bis 5 Prozent der Fälle haben eine einzelne genetische Ursache, zum Beispiel Varianten in SNCA, LRRK2 oder PRKN; Varianten im Gen GBA1 erhöhen das Risiko.^[2]
• Umwelt: Kontakt mit Pestiziden und Kopfverletzungen gehen mit einem höheren Risiko einher.^[2]

Was treibt das Fortschreiten der Parkinson-Krankheit an?

Die Ursache der Parkinson-Krankheit ist unbekannt, und die Treiber ihres Fortschreitens sind eine eigene Frage. Fehlgefaltetes Alpha-Synuclein breitet sich vermutlich entlang von Nervenbahnen von Zelle zu Zelle aus, während eine gestörte Funktion der Mitochondrien, oxidativer Stress und ein gestörter Abbau von Proteinen die betroffenen Nervenzellen schwächen.^[2],^[12] Aktivierte Mikroglia und Immunzellen halten eine chronische Entzündung im Gehirn aufrecht, die in Bildgebungs-, Blut- und Nervenwasserstudien nachgewiesen ist.^[13] Diese Entzündung trägt vermutlich zum weiteren Verlust von Nervenzellen bei; seneszente Astrozyten und die Darm-Hirn-Achse werden als weitere Faktoren diskutiert.^[29],^[30]

Genau darauf zielt unser Programm — auf den Verlauf, nicht auf die Ursache, und es ist keine Heilung.

Die Behandlung ist symptomatisch und folgt Leitlinien wie der deutschen S2k-Leitlinie Parkinson-Krankheit.^[9] Levodopa, kombiniert mit einem Decarboxylasehemmer wie Carbidopa oder Benserazid, ist weiterhin das wirksamste Medikament gegen die Bewegungsstörungen. Dopaminagonisten wie Pramipexol, Ropinirol oder Rotigotin, MAO-B-Hemmer wie Rasagilin oder Safinamid und COMT-Hemmer wie Entacapon oder Opicapon werden allein oder zusammen mit Levodopa eingesetzt.^[1],^[9] Amantadin kann unwillkürliche Bewegungen verringern, die durch eine langjährige Levodopa-Behandlung entstehen (Dyskinesien).^[1]

Lassen sich motorische Schwankungen mit Tabletten nicht mehr ausreichend steuern, kommen gerätegestützte Therapien in Betracht: die tiefe Hirnstimulation (THS) des Nucleus subthalamicus, das Levodopa-Carbidopa-Intestinalgel oder die kontinuierliche Apomorphin-Infusion.^[1],^[9] In einer externen randomisierten Studie verbesserte die tiefe Hirnstimulation Lebensqualität und Motorik stärker als Medikamente allein, bei mehr schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen.^[10] Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie unterstützen durchgehend Beweglichkeit, Alltag, Sprechen und Schlucken.^[1]

Für keine dieser Behandlungen ist gezeigt, dass sie den Verlust dopaminbildender Nervenzellen verlangsamt oder die Zellen ersetzt.^[1] Diese Lücke untersucht die Forschung zu zellbasierten Ansätzen; MSEC ersetzt die Standardversorgung nicht.

Wie wird die Parkinson-Krankheit diagnostiziert, und was machen wir selbst nicht?

Die Diagnose der Parkinson-Krankheit stellen Neurologinnen und Neurologen, nicht wir. Sie folgt den klinischen Diagnosekriterien der MDS: verlangsamte Bewegungen (Bradykinese) zusammen mit Ruhetremor, Rigor oder beidem, gestützt zum Beispiel durch ein deutliches Ansprechen auf dopaminerge Medikamente.^[3] Das MRT des Gehirns schließt andere Ursachen aus. Die Dopamintransporter-Bildgebung (DaTSCAN, eine Form der SPECT) hilft, wenn ein Parkinson-Syndrom unsicher ist, und ein unauffälliger Befund spricht deutlich gegen die Parkinson-Krankheit.^[1],^[3] Ein Alpha-Synuclein-Seed-Amplification-Assay im Nervenwasser wird zunehmend untersucht; in einer großen externen Kohortenstudie erkannte er die Parkinson-Krankheit mit einer Sensitivität von etwa 88 Prozent und einer Spezifität von etwa 96 Prozent.^[11] Der Schweregrad wird mit der MDS-UPDRS und den Stadien nach Hoehn und Yahr erfasst.^[5]

Was wir selbst durchführen, ist die Bildgebung: MRT des Gehirns mit oder ohne Kontrastmittel sowie die CT-Unterstützung bei einer intrathekalen Anwendung. Sie erfolgt im Prof. Dr. Stehling Institut für Bildgebende Diagnostik GmbH im selben Gebäude, das ebenfalls Dr. Stehling gehört. DaTSCAN, Lumbalpunktionen zur Diagnostik und die neurologische Diagnosestellung selbst führen wir nicht durch; bringen Sie diese Befunde bitte von Ihrer Neurologin oder Ihrem Neurologen mit.

MSC-Sekretom (MSEC)

ANOVA IRM hat MSEC bisher nicht in einer klinischen Studie geprüft. Moderne stammzellbasierte Konzepte bei der Parkinson-Krankheit verfolgen zwei Wege. Der Zellersatz nutzt dopaminbildende Zellen aus embryonalen oder induzierten pluripotenten Stammzellen, die operativ ins Gehirn transplantiert werden.^[21] MSEC folgt dem zweiten Weg: Es nutzt die Signalmoleküle mesenchymaler Stromazellen — Wachstumsfaktoren, Zytokine und extrazelluläre Vesikel — statt lebender Zellen.^[14],^[15]

Das Sekretom mesenchymaler Stammzellen, kurz MSC-Sekretom, heißt auch Sekretom mesenchymaler Stromazellen. Mesenchymale Stammzellen und mesenchymale Stromazellen sind zwei Namen für dieselben Zellen (MSC); die International Society for Cell & Gene Therapy empfiehlt „Stromazellen“ für im Labor vermehrte Zellen. MSEC ist daher ein Sekretom mesenchymaler Stromazellen aus Ihren eigenen Zellen.

In einer externen systematischen Übersicht über 13 Tierstudien verbesserten extrazelluläre Vesikel aus mesenchymalen Stammzellen die motorischen Tests, senkten Entzündungsmarker und erhielten dopaminbildende Nervenzellen.^[14] In einer externen Tierstudie an Ratten erhöhte das Sekretom menschlicher mesenchymaler Stammzellen, ins Gehirn gegeben, die Zahl dopaminerger Nervenzellen und verbesserte die Motorik.^[15] Das sind Labor- und Tierdaten, die sich nicht direkt auf Menschen übertragen lassen.

Kleine externe klinische Studien haben MSC-Produkte — Zellen, kein Sekretom — bei der Parkinson-Krankheit geprüft. In einer kleinen externen offenen Studie mit Knochenmarkzellen bei sieben Patientinnen und Patienten besserten sich drei anhaltend; eine Kontrollgruppe gab es nicht.^[16] Eine kleine externe Phase-1-Studie mit intravenös gegebenen Spenderzellen bei 20 Patientinnen und Patienten berichtete keine schwerwiegenden Reaktionen.^[17] Eine kleine externe randomisierte Phase-2-Studie mit 45 Patientinnen und Patienten brachte gemischte Ergebnisse: Drei Infusionen zeigten einen zahlenmäßigen Vorteil gegenüber Placebo, zwei Infusionen schnitten schlechter ab als Placebo.^[18] In einer zweiten kleinen externen randomisierten Phase-2-Studie mit Zellen aus Fettgewebe bei 24 Patientinnen und Patienten konnte ein klarer Behandlungseffekt noch nicht belegt werden.^[19]

Kleine externe Phase-1- und Phase-1/2-Studien mit transplantierten dopaminbildenden Zellen aus embryonalen oder induzierten pluripotenten Stammzellen berichteten keine schwerwiegenden zellbedingten Sicherheitsprobleme und Hinweise auf ein Anwachsen der Transplantate in der PET-Bildgebung.^[22],^[23],^[24] Das sind andere Produkte als MSEC, das keine Zellen enthält. Die International Parkinson and Movement Disorder Society hält die Evidenz für einen breiten Einsatz von Stammzelltherapien außerhalb sorgfältig kontrollierter klinischer Studien für nicht ausreichend.^[20]

Wie lautet die Wirkhypothese hinter dem MSC-Sekretom bei PD?

Bei der Parkinson-Krankheit sterben die dopaminbildenden Nervenzellen der Substantia nigra nach und nach ab, und aktivierte Mikroglia und Astrozyten halten um sie herum ein entzündliches Umfeld aufrecht.^[13] Die Hypothese ist, dass die löslichen Faktoren des Sekretoms — darunter neurotrophe Faktoren wie BDNF und GDNF — dieses Umfeld beeinflussen, Entzündungen dämpfen und das Überleben der verbliebenen Nervenzellen unterstützen.^[14],^[15]

Ein möglicher Endpunkt, um diese Hypothese zu prüfen, wäre die Veränderungsrate im motorischen Teil der MDS-UPDRS. Eine Einschränkung gehört dazu: Bereits verlorene Nervenzellen werden voraussichtlich nicht ersetzt. Unser Ziel ist, das Fortschreiten zu verlangsamen, nicht die Erkrankung zu heilen.

TUDCA

TUDCA ist eine natürlich vorkommende Gallensäure, die auf Wirkungen auf die Funktion der Mitochondrien, oxidativen Stress und den programmierten Zelltod hin untersucht wird. In einer externen Tierstudie an einem Mausmodell der Parkinson-Krankheit schützte TUDCA, vor dem Nervengift MPTP gegeben, dopaminerge Nervenzellen.^[27]

Eine klinische Studie mit TUDCA bei der Parkinson-Krankheit ist bisher nicht abgeschlossen. Eine kleine externe randomisierte Phase-2-Studie prüfte die verwandte Gallensäure UDCA bei 30 Menschen mit Parkinson. Sie wurde gut vertragen, doch eine Wirkung auf die motorischen Werte im Teil III der MDS-UPDRS konnte gegenüber Placebo noch nicht belegt werden.^[28] Ob TUDCA den Verlauf der Parkinson-Krankheit verändert, bleibt daher offen.

Warum verwenden wir TUDCA trotzdem? Sprechen Sie mit uns.

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Zelluläre Seneszenz und Senolytika

Seneszente Zellen teilen sich nicht mehr, setzen aber weiter entzündungsfördernde Signalstoffe frei. In externen Labor- und Tierstudien machte das Pestizid Paraquat, ein vermuteter Umwelt-Risikofaktor für Parkinson, Astrozyten seneszent. Marker seneszenter Astrozyten fanden sich auch im Hirngewebe von Menschen mit Parkinson.^[29] Bei Mäusen verringerte die Entfernung seneszenter Zellen die durch Paraquat verursachte Schädigung dopaminerger Nervenzellen.^[29] Die Evidenz ist präklinisch; kein senolytischer Wirkstoff ist für die Parkinson-Krankheit zugelassen, und einzelne Substanzen nennen wir auf dieser Website nicht.

Darmmikrobiom

Die Darm-Hirn-Achse ist ein großes Feld der Parkinson-Forschung. Verstopfung beginnt oft Jahre vor den Bewegungsstörungen, und der Vagusnerv verbindet den Darm mit der Region im Hirnstamm, in der nach Braak die Lewy-Pathologie beginnt.^[2],^[12] Eine große externe metagenomische Studie mit 490 Menschen mit Parkinson und 234 Kontrollpersonen fand weitreichende Veränderungen der Darmbakterien und ihrer Funktionen.^[31] In einer externen Tierstudie waren Darmbakterien für die motorischen Störungen erforderlich, und Bakterien von Menschen mit Parkinson verstärkten sie.^[30]

Zwei kleine externe randomisierte Phase-2-Studien zur Stuhltransplantation kamen zu unterschiedlichen Ergebnissen. Die eine fand nach 12 Monaten eine leichte, aber anhaltende Verbesserung der motorischen Werte; in der anderen konnte ein klinisch bedeutsamer Nutzen noch nicht belegt werden.^[32],^[33] ANOVA IRM bietet die Mikrobiom-Analyse als Teil der individuellen Beurteilung an. Kein Probiotikum und keine Ernährungsform ist als Behandlung der Parkinson-Krankheit etabliert.

Sprechen Sie mit uns über aktuelle Änderungen oder Ergänzungen der Programme. Für verschiedene Erkrankungen bietet ANOVA IRM zusätzlich Infusionstherapien an.

Für die Parkinson-Krankheit liegt uns noch keine ausgewertete eigene Datenreihe vor. Was wir zu MSEC bei Parkinson sagen können, stützt sich daher auf die veröffentlichte Literatur und auf die oben beschriebene Begründung. Persönliche Berichte von Patientinnen und Patienten sammeln wir in unseren Erfahrungsberichten; sie sind Einzelschilderungen, keine Ergebnisdaten.

Die stammzellbasierte Therapie bei der Parkinson-Krankheit bleibt experimentell, und die Ergebnisse unterscheiden sich von Mensch zu Mensch. Behandlungsziele werden individuell vereinbart und mit klinischen und funktionellen Messgrößen beobachtet: motorische Beschwerden wie Zittern, Steifigkeit und Verlangsamung, Beweglichkeit und Alltag, nicht-motorische Beschwerden und Lebensqualität. Eine Behandlung kann ein langsameres Fortschreiten, eine Linderung der Beschwerden oder den Ersatz verlorener Nervenzellen nicht garantieren.

Was ist das realistische Behandlungsziel bei PD?

Die heutige Parkinson-Therapie soll die Beschwerden kontrollieren und die Funktion so lange wie möglich erhalten; für keine Behandlung ist bisher gezeigt, dass sie den zugrunde liegenden Verlust von Nervenzellen verlangsamt.^[1] Auch bei MSEC ist das Ziel, das Fortschreiten zu verlangsamen, nicht bereits entstandenen Schaden rückgängig zu machen. Die Forschung zum Zellersatz kommt voran, doch ein Datum für eine Heilung kann niemand seriös versprechen.

MSEC ist eine autologe Gewebezubereitung aus den eigenen Zellen der Patientin oder des Patienten. Für ihre Herstellung besitzt ANOVA IRM eine Entnahmeerlaubnis nach § 20b AMG und eine Be- und Verarbeitungserlaubnis nach § 20c AMG, beide erteilt und regelmäßig inspiziert durch das Hessische Landesamt für Gesundheit und Pflege (HLfGP). Der individuelle Heilversuch betrifft allein die Anwendung und setzt vollständige Aufklärung und Einwilligung voraus. Da das Produkt ausschließlich für eigene Patientinnen und Patienten verwendet wird, sind weder eine Genehmigung nach § 4b noch eine Zulassung nach § 21 noch eine Genehmigung nach § 21a AMG erforderlich. Die vollständige Herleitung steht auf unserer Seite zum regulatorischen Status.

Fragen, die sich häufig als Nächstes stellen. Jede wird auf ihrer eigenen Seite ausführlich beantwortet.

• Wer sind wir?
• Ist ANOVA legal?
• Ist eine Stammzellentherapie sicher?
• Was ist MSC-Sekretom (MSEC)?
• Was ist BMC (Bone Marrow Concentrate)?
• Was sind Stammzellen?
• Was sollte ich fragen, wenn ich eine Stammzellbehandlung suche?
• Welche Erkrankungen behandeln wir?
• Nutzen-Risiko-Abwägung der intrathekalen Anwendung
• Passiert das Sekretom die Blut-Hirn-Schranke?
• Parkinson’s disease and MSC secretome — research background (englisch)
• Parkinson’s disease — further treatment approaches (englisch)

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ANOVA IRM teilt sich die Räume in Offenbach mit zwei weiteren Einrichtungen im Eigentum von Dr. Stehling: dem Institut für Bildgebende Diagnostik (IBDO) mit MRT und CT sowie der VITUS PRIVATKLINIK Prof. Dr. Stehling GmbH. Weil die Bildgebung im selben Gebäude erfolgt, kann die krankheitsbezogene Diagnostik — einschließlich CT-gesteuerter Eingriffe bei der intrathekalen Anwendung — im Haus durchgeführt werden statt ausgelagert. Siehe Diagnostik bei ANOVA IRM.

Parkinson-Krankheit — Überblick, Diagnostik und Standardtherapie

• [1] Armstrong MJ, Okun MS. Diagnosis and treatment of Parkinson disease: a review. JAMA. 2020;323(6):548–560. doi:10.1001/jama.2019.22360. PMID: 32044947.
• [2] Bloem BR, Okun MS, Klein C. Parkinson’s disease. Lancet. 2021;397(10291):2284–2303. doi:10.1016/S0140-6736(21)00218-X. PMID: 33848468.
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• [5] Hoehn MM, Yahr MD. Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology. 1967;17(5):427–442. doi:10.1212/wnl.17.5.427. PMID: 6067254.
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Krankheitsmechanismen

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MSC, Sekretom und zellbasierte Therapien

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Zulassungsstatus

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TUDCA und Gallensäuren

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Zelluläre Seneszenz

• [29] Chinta SJ, Woods G, Demaria M, et al. Cellular senescence is induced by the environmental neurotoxin paraquat and contributes to neuropathology linked to Parkinson’s disease. Cell Rep. 2018;22(4):930–940. doi:10.1016/j.celrep.2017.12.092. PMID: 29386135.

Darmmikrobiom

• [30] Sampson TR, Debelius JW, Thron T, et al. Gut microbiota regulate motor deficits and neuroinflammation in a model of Parkinson’s disease. Cell. 2016;167(6):1469–1480.e12. doi:10.1016/j.cell.2016.11.018. PMID: 27912057.
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Allgemeine Literatur zu MSC, extrazellulären Vesikeln und Sekretom finden Sie auf der Seite zum MSC-Sekretom, Literatur zu Knochenmark auf der BMC-Seite.