Das ANOVA Arthrose-Behandlungsprogramm mit Stammzellen Deutschland

Sie haben schon viel versucht. Vielleicht hat man Ihnen gesagt, man könne nichts mehr tun. Wir hören zuerst zu, untersuchen gründlich und sagen Ihnen dann ehrlich, ob eine stammzellbasierte Therapie, eines unserer Programme oder eine andere Möglichkeit für Sie infrage kommt. Jede Möglichkeit besprechen wir als Ergänzung zu Ihrer bisherigen Behandlung, nie als Ersatz.

Arthrose (OA, Osteoarthrose), auch degenerative Gelenkerkrankung oder Gelenkverschleiß genannt, ist eine Erkrankung des ganzen Gelenks. Sie betrifft den Knorpel, den Knochen darunter, die Gelenkinnenhaut (Synovialis), die Bänder und die Muskeln um das Gelenk. Der Knorpel verliert nach und nach seine glatte Oberfläche, und das Gelenk wird schmerzhaft, steif und weniger beweglich. Im Jahr 2020 hatten weltweit rund 595 Millionen Menschen eine Arthrose, und die meisten Menschen über 65 zeigen Zeichen davon in der Bildgebung.^[1],^[2] Arthrose ist die häufigste Gelenkerkrankung und eine der wichtigsten Ursachen für Gelenkschmerzen im Alter.^[1]

Arthrose ist nicht dasselbe wie rheumatoide Arthritis. Die Arthrose beginnt mit Knorpelverschleiß, die Entzündung folgt dem Schaden. Bei der rheumatoiden Arthritis (RA) greift das Immunsystem zuerst die Gelenkinnenhaut an. Rücken- und Nackenschmerzen aus Bandscheiben, Wirbeln und Facettengelenken beschreibt unsere Seite zur Wirbelsäule.

Typische Beschwerden sind:

• Schmerzen beim Anlaufen und unter Belastung, später auch in Ruhe
• Steifigkeit nach Ruhe, meist nur kurz
• Schwellung und Überwärmung, wenn das Gelenk entzündet ist
• Eingeschränkte Beweglichkeit und später Fehlstellung des Gelenks

Eine primäre Arthrose entsteht ohne erkennbare Ursache, vor allem mit dem Alter; eine sekundäre Arthrose folgt auf Verletzungen, Fehlstellungen oder Entzündungen. Den Schweregrad bestimmen Ärztinnen und Ärzte im Röntgenbild mit der Kellgren-Lawrence-Einteilung. Alter, Übergewicht und Gene erhöhen das Risiko.^[3],^[4] Mehr dazu finden Sie unten in unserem wissenschaftlichen Teil zu Arthrose.

ANOVA bietet bei Arthrose autologes Knochenmarkkonzentrat (BMC) an. Das Programm hat zwei Bausteine: ein diagnostisches MRT und BMC, das in das betroffene Gelenk gegeben wird (intraartikulär). Jeder Baustein wird individuell gewählt; das Programm ist kein festes Paket.

Eine BMC-Behandlung soll zwei Wirkungen haben, die aufeinander aufbauen. Indem BMC die zugrunde liegende Immunreaktion beeinflusst, soll es die Entzündung im Gelenk verringern, die oft die Hauptursache des Schmerzes ist. Klingt die Entzündung ab, kann das Gelenk in eine Ruhephase kommen, in der der Knorpel weniger weiteren Schäden ausgesetzt ist. Weitere Ziele sind, das Fortschreiten der Arthrose zu verlangsamen und einen Gelenkersatz hinauszuzögern oder weniger Schmerzmittel zu brauchen.

ANOVA IRM hat BMC bei Arthrose bisher nicht in einer klinischen Studie geprüft. Den aktuellen Stand der Forschung beschreibt Layer 3.

Bei einer Arthrose, die mit BMC behandelt wird, ist ein MRT keine Voraussetzung, hilft aber oft. Es zeigt den Knorpel, den Knochen darunter und die Gelenkinnenhaut; mit nicht radioaktivem Kontrastmittel macht es zusätzlich aktive Entzündung sichtbar. So sehen wir, wie weit die Arthrose fortgeschritten ist und an welcher Stelle des Gelenks BMC gegeben werden sollte.

BMC wird aus Ihrem eigenen Knochenmark hergestellt und enthält adulte Stammzellen, blutbildende und mesenchymale, in natürlicher Zusammensetzung sowie Wachstumsfaktoren. Es wird unter kurzer Sedierung aus dem Beckenknochen (Beckenkamm) entnommen, aufkonzentriert, geprüft und am selben Tag gegeben, während eines zweitägigen Besuchs. Die Zellen werden im Labor nicht vermehrt; eine Wiederholung erfordert deshalb eine neue Entnahme.

Kleine externe Studien berichteten über weniger Schmerzen und eine bessere Funktion nach BMC in Kniegelenken mit Arthrose, und eine neue Übersichtsarbeit fordert größere kontrollierte Studien.^[5],^[6],^[7] In zwei kleinen externen placebokontrollierten Studien konnte ein Nutzen gegenüber Kochsalzlösung noch nicht belegt werden.^[8],^[9]

Wir behandeln die Arthrose der folgenden Gelenke mit BMC, nach einer Diagnostik:

• Kniearthrose (Gonarthrose)
• Hüftarthrose (Coxarthrose)
• Schulterarthrose (Omarthrose)
• Arthrose des Ellenbogens
• Arthrose der Fingergelenke und des Daumensattelgelenks (Rhizarthrose)
• Arthrose von Sprunggelenk und Fuß
• Arthrose mehrerer Gelenke (Polyarthrose); mehrere Gelenke können in einem Besuch behandelt werden

Verletzungen von Meniskus, Bändern, Sehnen und Knorpel behandelt unsere Seite zu Gelenken und Sportverletzungen, die Arthrose der kleinen Wirbelgelenke unsere Seite zur Wirbelsäule.

Wir suchen die Ursache Ihrer Schmerzen. Wir arbeiten mit dem Prof. Dr. Stehling Institut für Bildgebende Diagnostik GmbH zusammen, das wie ANOVA IRM Dr. Stehling gehört und im selben Gebäude liegt. Dort nutzen wir Präzisionsdiagnostik wie das MRT mit nicht radioaktivem Kontrastmittel, das Knorpel, den Knochen darunter und aktive Entzündung im Gelenk zeigt. So sehen wir, wie Sie behandelt werden sollten und wo BMC gegeben werden sollte.

Mit welchen Untersuchungen wird eine Arthrose festgestellt?

Die Diagnostik beginnt mit Ihrer Vorgeschichte und einer Untersuchung des Gelenks. Das Röntgenbild zeigt die Verschmälerung des Gelenkspalts und knöcherne Randanbauten (Osteophyten); das MRT zeigt zusätzlich den Knorpel, das Knochenmark darunter und die Gelenkinnenhaut. Blutuntersuchungen bereiten die Behandlung vor und helfen, die Arthrose von entzündlichen Gelenkerkrankungen abzugrenzen.

Die Forschung untersucht, ob Geschlechtshormone die Arthrose und die Haltbarkeit von Gelenkprothesen beeinflussen.^[10],^[11] Wenn Sie es zusätzlich wünschen, bestimmen wir Hormonwerte und Immunfaktoren in Ihrem Blut; eine Hormon- oder Immuntherapie bieten wir nicht an.

Was prüfen wir vor einer Arthrose-Behandlung bei ANOVA IRM?

Vor jeder Behandlungsentscheidung prüfen wir, wie weit die Arthrose fortgeschritten ist, ob eine Entzündung Ihre Schmerzen antreibt und wie viele Gelenke betroffen sind. Außerdem klären wir, ob Sie die kurze Sedierung für die Knochenmarkentnahme vertragen.

Mit BMC:

• Standard: kein MRT erforderlich.
• Optional, oft nützlich: ein MRT mit Kontrastmittel, um Entzündung und den Zustand des Knorpels zu zeigen.
• Bildgesteuerte Anwendung: CT an Hüfte und Schulter manchmal, am Knie in der Regel nicht.

Ihre Ärztinnen und Ärzte zu Hause können diese Untersuchungen durchführen; schicken Sie uns bitte die Ergebnisse. Sie können auch im Haus erfolgen, wo ein MRT oft schon am Tag Ihres Termins in Offenbach möglich ist. Wenn Sie vorhandene Befunde unabhängig beurteilen lassen möchten, bieten wir eine Zweitmeinung an. Den vollständigen Diagnostikablauf beschreibt unsere Diagnostikseite.

Dr. mult. Stehling und ANOVA IRM behandeln seit 2016 Menschen mit Gelenk- und Rückenschmerzen, bisher 120. Davon hatten 65 Arthrose; die erste Person mit dieser Erkrankung haben wir 2016 behandelt (Stand Oktober 2026).

Unser Vorgehen beginnt mit der Diagnostik. Die Bildgebung liegt in radiologischer Hand, und BMC wird bei Bedarf bildgestützt, etwa mit CT an der Hüfte, an der Stelle der Entzündung in das Gelenk gegeben. Während der Knochenmarkentnahme betreut Sie eine Anästhesistin oder ein Anästhesist, mit dem Ziel, die Entnahme möglichst schmerzfrei zu halten. ANOVA IRM stellt BMC seit 2018 in der eigenen Einrichtung in Offenbach her; warum keine Zulassung nötig ist, erklärt unsere Seite zum regulatorischen Status. Internationale Patienten beraten wir auf Deutsch oder Englisch.

Zuerst erfragen wir die nötigen Unterlagen, etwa Röntgen-, MRT- oder CT-Bilder, und erklären, wie Sie große Bilddateien schicken. Danach folgt ein Beratungsgespräch mit einer unserer Ärztinnen oder einem unserer Ärzte, bei Wohnsitz im Ausland per Telefon oder Video; unsere Patientenbetreuung berechnet dafür nichts. Zur Behandlung selbst kommen Sie nach Offenbach am Main, weniger als 20 Minuten vom Frankfurter Flughafen entfernt. Bevor Sie sich entscheiden, erhalten Sie einen individuellen schriftlichen Kostenvoranschlag.

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In diesem Abschnitt finden Sie alles zur Behandlung von Arthrose (OA) bei ANOVA IRM: wer infrage kommt, den Ablauf Schritt für Schritt und die Kosten.

1. 1
   Beurteilung aus der Ferne

   Prüfung Ihrer Vorgeschichte, bisherigen Behandlung und Bilder per E-Mail, Telefon oder Video; meist zwei Wochen bis wenige Monate, je nach freien Terminen.

2. 2
   Screening zu Hause

   Blutuntersuchung und vorhandene Bilder vor der Anreise, um eine unnötige Reise zu vermeiden.

3. 3
   Tag 1 in Offenbach

   Beratung und Einwilligung, Blutuntersuchungen und auf Wunsch ein MRT mit Kontrastmittel; Planung der Injektion.

4. 4
   Tag 2 in Offenbach

   Knochenmarkentnahme unter kurzer Sedierung; BMC wird am selben Tag aufkonzentriert, geprüft und in das Gelenk gegeben (etwa zwei bis vier Stunden).

5. 5
   Nachsorge

   Beratung zu Bewegung und Rehabilitation; Besprechung des Verlaufs per Telefon oder Video; eine Wiederholung ist nach Beurteilung möglich.

BMC kann für Erwachsene mit gesicherter, beschwerdeverursachender Arthrose infrage kommen, deren Schmerzen oder Einschränkungen trotz Standardbehandlung anhalten, nach einer vollständigen Diagnostik. Am besten geeignet sind Patienten, deren Bildgebung ein direkt behandelbares Gelenk zeigt und deren Arthrose auf ein oder wenige Gelenke begrenzt ist. Voraussetzungen sind, dass Sie die kurze Sedierung für die Knochenmarkentnahme vertragen und nach Offenbach kommen können. Wir bitten Sie, Ihr Bewegungsprogramm fortzuführen und realistische Erwartungen an die Behandlung zu haben.

Welche Kontraindikationen gibt es bei der Arthrose-Behandlung?

Unsere Behandlungen sind experimentell. Wir behandeln nur Menschen, bei denen wir nach ärztlicher Beurteilung davon ausgehen, dass das Nutzen-Risiko-Verhältnis eine Behandlung rechtfertigt.

Gilt für alle ANOVA-Behandlungen:

• Aktive Krebserkrankung in den letzten zwei Jahren
• Minderjährigkeit
• Schwangerschaft oder Stillzeit
• Aktive Infektionskrankheit (Hepatitis A, B, C, HIV, Syphilis oder andere)

Speziell bei Arthrose:

• Infektion des Gelenks oder der Haut an der Einstichstelle
• Keine selbstständige Atmung oder Atemnot im Liegen (Sedierung für die Knochenmarkentnahme)
• Psychiatrische Erkrankung, die eine informierte Einwilligung oder Mitwirkung verhindert

Eine Gerinnungsstörung oder blutverdünnende Medikamente sind keine Kontraindikation; bitte teilen Sie sie uns aber vor Ihrem Besuch mit.

Die Behandlung einer Arthrose folgt festen Phasen. Wir beginnen mit Ihrer Vorgeschichte, Ihren bisherigen Behandlungen und einem ersten Gespräch darüber, ob BMC Ihnen helfen kann. Es folgen Diagnostik, ein Gespräch über alle Behandlungsmöglichkeiten und ein schriftlicher Plan mit Kostenvoranschlag. Zum Schluss wird Knochenmark entnommen, BMC hergestellt und geprüft und in das Gelenk gegeben.

Welches Screening ist vor der Anreise zur Arthrose-Behandlung nötig?

Ein kurzes Screening in Ihrem Heimatland hilft, eine Reise zu vermeiden, die nicht zur Behandlung führt. Es besteht meist aus einer Blutuntersuchung auf Infektionen und andere Gründe gegen eine Behandlung sowie Ihren aktuellen Bildern und Arztbriefen.

Was geschieht bei Ihrem Besuch in Offenbach wegen Arthrose?

Sie verbringen zwei aufeinanderfolgende Tage ambulant in Offenbach. Am ersten Tag erklärt Ihnen Ihre Ärztin oder Ihr Arzt die Behandlung, holt Ihre Einwilligung ein und nimmt Blut ab; auf Wunsch kommt ein MRT hinzu. Am zweiten Tag wird unter kurzer Sedierung Knochenmark aus dem Beckenknochen entnommen, und BMC wird einige Stunden später in das arthrotische Gelenk gegeben.

Wie wird Ihr BMC hergestellt und geprüft?

BMC wird am Tag der Entnahme in unserer eigenen Einrichtung in Offenbach hergestellt, unter einer Herstellungserlaubnis nach § 13 AMG und guter Herstellungspraxis (GMP). Das Knochenmark wird aufkonzentriert, im Labor aber nicht vermehrt. Wichtige Qualitätsprüfungen sind vor der Injektion abgeschlossen; weitere folgen danach.

Wie wird BMC bei Arthrose angewendet?

BMC wird bei Arthrose während eines zweitägigen Besuchs gegeben, wie bei allen BMC-Behandlungen. Arthrose ist eine chronische Erkrankung; BMC soll ihren Verlauf verändern (krankheitsmodifizierend), sie aber nicht heilen. Die Behandlung muss deshalb gegebenenfalls wiederholt werden. Das Schema wird individuell festgelegt, zum Beispiel:

• BMC: eine Anwendung am zweiten Tag des Besuchs; eine Wiederholung nach Beurteilung erfordert eine neue Knochenmarkentnahme.
• Polyarthrose: Mehrere arthrotische Gelenke können im selben Besuch gespritzt werden, meist mit einem doppelten BMC.
• Weg: in das arthrotische Gelenk (intraartikulär), damit BMC die entzündete Gelenkinnenhaut und den Knorpel direkt erreicht.
• Bildsteuerung: CT an Hüfte und Schulter manchmal, am Knie in der Regel nicht nötig.
• BMC wird nur in das Gelenk gegeben, nie in eine Vene.

Eine BMC-Behandlung bei Arthrose kostet ca. 8.000 bis 9.000 € und wird nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abgerechnet. Steuert ein CT die Injektion, liegen die Kosten eher bei ca. 9.000 €, sonst eher bei ca. 8.000 €; an Hüfte und Schulter wird manchmal ein CT eingesetzt, am Knie selten. Auch ein MRT vor der Behandlung und Ihre Wünsche zur Sedierung beeinflussen den Betrag. Werden mehrere Gelenke in einem Besuch behandelt, ist meist ein doppeltes BMC nötig, das entsprechend mehr kostet. Vor jeder Entscheidung erhalten Sie einen individuellen schriftlichen Kostenvoranschlag. Unser Blogbeitrag zu den Behandlungskosten erklärt, was die Kosten einer Stammzellbehandlung allgemein bestimmt. Reise und Unterkunft sind nicht enthalten. Alle Preise können sich ändern.

Wie unterscheiden sich die Kosten der Arthrose-Behandlung je nach Anwendungsweg?

Alle Behandlungen bei ANOVA IRM werden nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abgerechnet. Bei Arthrose ist der Anwendungsweg immer eine Injektion in das Gelenk; die Kosten hängen vor allem davon ab, ob eine CT-Steuerung nötig ist, wie viele Gelenke behandelt werden und ob vorher ein MRT erfolgt. Ihr schriftlicher Kostenvoranschlag nennt den genauen Betrag.

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Bei Arthrose ist das Gleichgewicht zwischen Abbau und Reparatur des Knorpels gestört. Die Knorpelzellen (Chondrozyten) bilden Enzyme und Entzündungsbotenstoffe, die die Knorpelmatrix abbauen. Der Knochen unter dem Knorpel verdichtet sich und bildet knöcherne Randanbauten, und die Gelenkinnenhaut entzündet sich zeitweise. Am häufigsten betroffen ist das Knie, gefolgt von Hüfte und Hand.^[1]

Die rheumatoide Arthritis unterscheidet sich in Ursache, Muster und Behandlung. Sie ist eine Autoimmunerkrankung, betrifft meist die kleinen Gelenke an Händen und Füßen auf beiden Seiten und zeigt Rheumafaktor oder Anti-CCP im Blut. Behandelt wird sie mit krankheitsmodifizierenden Medikamenten, die bei Arthrose keine Rolle spielen; mehr auf unserer Seite zur rheumatoiden Arthritis.

Die Degeneration der Wirbelsäule — Bandscheiben, Wirbelkörperabschlussplatten, Facettengelenke und Nervenwurzeln — beschreibt unsere Seite zur Wirbelsäule.

Was verursacht Arthrose, und welche Risikofaktoren gibt es?

Eine primäre Arthrose entsteht ohne erkennbare Ursache, vor allem mit dem Alter. Eine sekundäre Arthrose folgt auf frühere Gelenkverletzungen, Fehlstellungen, Gelenkentzündungen, Überlastung oder Stoffwechselerkrankungen. Die wichtigsten Risikofaktoren sind:

• Höheres Alter
• Übergewicht
• Frühere Gelenkverletzungen, etwa Meniskus- oder Kreuzbandrisse
• Fehlstellung und Überlastung des Gelenks
• Erbliche Faktoren
• Weibliches Geschlecht, besonders nach den Wechseljahren

Mehr dazu in unserem Blogbeitrag zu Arthrose.

Was treibt das Fortschreiten der Arthrose an?

Die Ursache der Arthrose und das, was sie vorantreibt, sind zwei verschiedene Fragen. Ist der Knorpel erst geschädigt, nutzt ihn eine Fehlbelastung durch Fehlstellung, Übergewicht oder ein instabiles Gelenk weiter ab. Entzündliche Phasen der Gelenkinnenhaut setzen Botenstoffe frei, die den Knorpel weiter abbauen und Schmerzen verursachen, auch in frühen Stadien.^[1] Unser Programm zielt auf diese Entzündung und den Verlauf der Erkrankung, nicht auf ihre Ursache.

Kann eine Früherkennung von Gelenkveränderungen helfen, einer Arthrose vorzubeugen?

Möglicherweise. Bei Krebs ist die Vorbeugung durch Früherkennung von Vorstufen, etwa Darmpolypen, seit Langem etabliert; bei Arthrose wird das Konzept der „Prä-Arthrose“ in Fachkreisen diskutiert. Moderne Bildgebung, vor allem das MRT, kann frühe Veränderungen am Gelenkknorpel und am Knochen darunter zeigen; die optische Kohärenztomographie (OCT) wird dafür erforscht. Früh erkannt, lassen sich Gelenkbelastung verringern, Biomechanik verbessern und Bewegung anpassen.

Nach internationalen Leitlinien besteht die Kernbehandlung der Arthrose aus Aufklärung, gezieltem Bewegungstraining und bei Kniearthrose Gewichtsreduktion.^[12] Zur Standardbehandlung gehören außerdem:

• Physiotherapie und Hilfsmittel wie Einlagen, Orthesen oder ein Gehstock
• NSAR als Gel am Knie; als Tablette für begrenzte Zeit, mit Vorsicht bei Herz-, Nieren- oder Magenerkrankungen
• Schmerzmittel wie Paracetamol und selten Opioid-Analoga
• Kortisoninjektionen in das Gelenk, die Schmerzen für einige Wochen lindern
• Hyaluronsäure-Injektionen in das Gelenk, mit uneinheitlichen Studienergebnissen
• Bei fortgeschrittener Arthrose der Gelenkersatz

In einer externen zweijährigen randomisierten Studie bei Kniearthrose führten wiederholte Kortisoninjektionen zu mehr Knorpelverlust als Kochsalzlösung, ohne weniger Schmerzen.^[13]

Wie unterscheiden sich gängige Arthrose-Behandlungen in Wirkung, Risiken und Nebenwirkungen?

Was können Sie bei Arthrose selbst tun: Bewegung, Gewicht und Ernährung?

Bewegung ist das Wichtigste, was Sie selbst tun können. Physiotherapie, manuelle Therapie und Einlagen helfen, das Gelenk zu stabilisieren und Fehlstellungen auszugleichen. Eine Physiotherapeutin oder ein Physiotherapeut kann Ihnen Übungen zeigen, die bei regelmäßiger Anwendung Kraft und Beweglichkeit verbessern können. Radfahren mit richtig eingestellter Sattelhöhe tut bei Knieproblemen gut, ebenso Gehen und Nordic Walking. Vom Schwimmen raten wir bei Kniearthrose anfangs eher ab, weil sich Drehbewegungen des Knies dabei nicht vermeiden lassen.

Bei Übergewicht entlastet eine Gewichtsabnahme Knie und Hüfte. Für die Ernährung gibt es noch wenige belegte Zusammenhänge, einige Ansätze werden aber erforscht. Eine fleischarme, gemüsereiche Ernährung kann helfen; Alkohol und Nikotin sollten Sie meiden. Als entzündungshemmend diskutierte Nahrungsergänzungen sind Omega-3-Fettsäuren, Kurkuma, Chondroitinsulfat, MSM und Grünlippmuschelextrakt. Wir beraten Sie gern zu Nahrungsergänzungen und zu Infusionstherapien.

Wann ist ein Gelenkersatz nötig, und was sollten Sie vorher wissen?

Ein Gelenkersatz (Endoprothese) wird bei fortgeschrittener Arthrose erwogen, wenn Schmerzen und Einschränkungen trotz aller konservativen Behandlung anhalten. In einer externen randomisierten Studie führte eine Knieprothese mit anschließender konservativer Behandlung zu einer stärkeren Besserung als die konservative Behandlung allein, aber auch zu mehr schweren Nebenwirkungen.^[14] In nationalen Registern waren nach 20 Jahren noch etwa 90 % der Knie- und 70 % der Hüftprothesen in Funktion, nach 25 Jahren 82 % und 58 %.^[15],^[16] Veröffentlichte Daten zeigen außerdem:

• Anhaltende Schmerzen nach der Operation hatten in einer Studie 44 % der Patienten nach Knie- und 27 % nach Hüftprothese.^[17]
• In den ersten zwei Wochen nach der Operation war das Herzinfarktrisiko nach Knieprothese etwa 31-fach und nach Hüftprothese 25-fach erhöht. Absolut hatten 0,21 % bzw. 0,51 % der Patienten innerhalb von sechs Wochen einen Herzinfarkt.^[18]
• In einer US-Studie wurden 34 % der Knieprothesen nach einem geprüften Algorithmus als nicht angemessen eingestuft und 22 % als unklar.^[19]
• Rauchende hatten nach Hüft- oder Knieprothese ein höheres Risiko für Schlaganfall, Wundinfektion, Lungenentzündung und Tod im ersten Jahr als Nichtrauchende.^[20]

Manche Patienten erwägen deshalb vor einem Gelenkersatz eine Stammzelltherapie, mit dem Ziel, ihn hinauszuzögern.

Wie wird eine Arthrose festgestellt, und was übernehmen wir nicht selbst?

Eine Arthrose wird anhand der Vorgeschichte, einer körperlichen Untersuchung und der Bildgebung festgestellt. Im Röntgenbild werden Gelenkspaltverschmälerung, Osteophyten und Veränderungen des Knochens unter dem Knorpel nach Kellgren-Lawrence von 0 bis 4 eingeteilt. Das MRT zeigt Knorpel, Knochenmarködem und Entzündung der Gelenkinnenhaut. Ist ein Gelenk geschwollen, hilft eine Gelenkpunktion, Gicht, Infektion oder rheumatoide Arthritis auszuschließen. Physiotherapie, Arthroskopie, Mikrofrakturierung und Gelenkersatz bleiben bei Ihren behandelnden Ärztinnen, Ärzten und Fachkliniken. MRT und CT führen wir selbst im Institut für Bildgebende Diagnostik im selben Gebäude durch.

Knochenmarkkonzentrat (BMC)

ANOVA IRM hat BMC bei Arthrose bisher nicht in einer klinischen Studie geprüft. In einer externen rückblickenden Studie aus Athen mit 121 Patienten mit fortgeschrittener Kniearthrose (Grad 3 und 4) sank der Schmerz nach einer einzigen BMC-Injektion von 8,3 auf 4,5 auf einer Skala von 0 bis 10. Die Funktion im Oxford Knee Score stieg von 20,2 auf 32,3, nach 6 bis 30 Monaten, ohne Komplikationen und ohne Kontrollgruppe.^[5] In einem externen Register von Patienten mit Kniearthrose besserten sich Schmerz und Funktion nach BMC.^[6]

In zwei kleinen externen placebokontrollierten Studien mit je 25 Patienten besserten sich beide Knie, und ein Nutzen von BMC gegenüber Kochsalzlösung konnte noch nicht belegt werden. Das MRT zeigte nach 12 Monaten kein Nachwachsen von Knorpel.^[8],^[9] Eine neue Übersichtsarbeit beschreibt uneinheitliche Ergebnisse wegen unterschiedlicher Aufbereitung, Patientenauswahl und Anwendung und fordert größere randomisierte Studien.^[7] Nach unserer Kenntnis gibt es keine Phase-3-Studie mit BMC bei Arthrose.

Was ist die Wirkhypothese hinter BMC bei Arthrose?

Stammzellen können mit den Immunzellen kommunizieren, die die Entzündung antreiben, über Botenstoffe wie Wachstumsfaktoren, Zytokine, Proteine, microRNAs und extrazelluläre Vesikel. Sie sollen die Entzündung der Gelenkinnenhaut und des Knorpels dämpfen. BMC soll keinen neuen Knorpel direkt bilden. In das Gelenk gegeben, soll BMC zuerst Entzündung und Schmerz verringern; in der Ruhephase, die folgen kann, ist der Knorpel weniger weiterem Abbau ausgesetzt.

Mesenchymale Stammzellen und Sekretom — Analogie

Studien mit kultivierten mesenchymalen Stammzellen oder ihrem Sekretom, also mit anderen Produkten als BMC, weisen in dieselbe Richtung. In einer externen Labor- und Tierstudie an Mäusen mit Arthrose verringerte das Sekretom mesenchymaler Stammzellen aus dem Knochenmark den Schmerz und verhinderte Knorpelschäden.^[21] In einer kleinen externen Phase-1/2-Studie verbesserten in Kniegelenke mit Arthrose gegebene mesenchymale Stammzellen die Funktion und verringerten Knorpeldefekte.^[22]

Sprechen Sie uns auf aktuelle Änderungen oder Ergänzungen des Arthrose-Programms an.

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Unsere eigenen Daten zu Arthrose haben wir noch nicht ausgewertet. Nach unserer bisherigen Erfahrung lassen Schmerzen eher nach, wenn sie durch eine Entzündung im Gelenk entstehen. Stammzellen heilen Arthrose nicht, und Verbesserungen sind immer zeitlich begrenzt. Das sind unsystematische Beobachtungen, die keine Vorhersage für Sie erlauben.

Manche Patienten schildern ihre Erfahrungen auf unserer Seite mit Erfahrungsberichten; das sind Einzelberichte.

Wie beurteilen wir den Verlauf nach einer Arthrose-Behandlung?

Nach der Behandlung erfragen und beurteilen wir:

• Schmerzen und Steifigkeit
• Beweglichkeit des Gelenks
• Gehstrecke und Belastbarkeit
• Funktion im Alltag und Lebensqualität
• Bedarf an Schmerzmitteln
• Gelenkspezifische Scores, zum Beispiel den Oxford Knee Score
• Bildgebung, wo sinnvoll

Was die veröffentlichte Evidenz zu Arthrose noch nicht zeigt

• Die meisten Studien mit BMC bei Arthrose sind klein, und nur wenige haben eine Kontrollgruppe.
• Die untersuchten Knochenmarkprodukte wurden anders aufbereitet und dosiert als BMC bei ANOVA IRM.
• In Deutschland und der EU ist keine stammzellbasierte Behandlung als Standardbehandlung der Arthrose zugelassen.

Bei Arthrose setzt ANOVA IRM BMC ein, ein Arzneimittel für neuartige Therapien. Es wird mit einer Entnahmeerlaubnis (§ 20b AMG) und einer Herstellungserlaubnis (§ 13 AMG) des Hessischen Landesamts für Gesundheit und Pflege (HLfGP) hergestellt, das die Einrichtung regelmäßig inspiziert. Die Injektion in das Gelenk erfolgt als individueller Heilversuch, nach vollständiger Aufklärung und mit Ihrer Einwilligung. Weil BMC nur bei unseren eigenen Patienten angewendet wird, braucht es keine Genehmigung nach § 4b, keine Zulassung nach § 21 und keine Genehmigung nach § 21a AMG. Mehr auf unserer Seite zum regulatorischen Status.

Fragen, die sich häufig als Nächstes stellen. Jede wird auf ihrer eigenen Seite ausführlich beantwortet.

• Wer sind wir?
• Ist ANOVA legal?
• Ist eine Stammzellentherapie sicher?
• Was ist BMC (Bone Marrow Concentrate)?
• Was sind Stammzellen?
• Was sollte ich fragen, wenn ich eine Stammzellbehandlung suche?
• Welche Erkrankungen behandeln wir?
• Gelenk- und Rückenschmerzen — Überblick
• Gelenke und Sportverletzungen
• Rheumatoide Arthritis
• Behandlungsmöglichkeiten bei Arthrose — Standard und neue Ansätze

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ANOVA IRM teilt sich die Räume in Offenbach mit zwei weiteren Einrichtungen im Eigentum von Dr. Stehling: dem Institut für Bildgebende Diagnostik (IBDO) mit MRT und CT und der VITUS PRIVATKLINIK Prof. Dr. Stehling GmbH. Weil die Bildgebung im selben Gebäude erfolgt, können MRT mit Kontrastmittel und CT-gesteuerte Injektionen in arthrotische Gelenke im Haus erfolgen. Siehe Diagnostik bei ANOVA IRM.

Allgemeine Literatur zu Gelenk- und Rückenschmerzen steht auf der Pillar-Seite, zu Gelenkverletzungen auf der Seite zu Gelenken und Sportverletzungen und zum Knochenmark auf der BMC-Seite.

Arthrose — Erkrankung, Häufigkeit und Vererbung

• [1] Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019;393(10182):1745–1759. doi:10.1016/S0140-6736(19)30417-9. PMID: 31034380.
• [2] GBD 2021 Osteoarthritis Collaborators. Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990–2020 and projections to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2023;5(9):e508–e522. doi:10.1016/S2665-9913(23)00163-7. PMID: 37675071.
• [3] Spector TD, Cicuttini F, Baker J, et al. Genetic influences on osteoarthritis in women: a twin study. BMJ. 1996;312(7036):940–943. doi:10.1136/bmj.312.7036.940. PMID: 8616305.
• [4] Lanyon P, Muir K, Doherty S, et al. Assessment of a genetic contribution to osteoarthritis of the hip: sibling study. BMJ. 2000;321(7270):1179–1183. doi:10.1136/bmj.321.7270.1179. PMID: 11073507.

Knochenmarkkonzentrat (BMC) bei Arthrose

• [5] Themistocleous GS, Chloros GD, Kyrantzoulis IM, et al. Effectiveness of a single intra-articular bone marrow aspirate concentrate (BMAC) injection in patients with grade 3 and 4 knee osteoarthritis. Heliyon. 2018;4(10):e00871. doi:10.1016/j.heliyon.2018.e00871. PMID: 30364761.
• [6] Centeno C, Pitts J, Al-Sayegh H, et al. Efficacy of autologous bone marrow concentrate for knee osteoarthritis with and without adipose graft. Biomed Res Int. 2014;2014:370621. doi:10.1155/2014/370621. PMID: 25276781.
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• [8] Shapiro SA, Kazmerchak SE, Heckman MG, et al. A prospective, single-blind, placebo-controlled trial of bone marrow aspirate concentrate for knee osteoarthritis. Am J Sports Med. 2017;45(1):82–90. doi:10.1177/0363546516662455. PMID: 27566242.
• [9] Shapiro SA, Arthurs JR, Heckman MG, et al. Quantitative T2 MRI mapping and 12-month follow-up in a randomized, blinded, placebo controlled trial of bone marrow aspiration and concentration for osteoarthritis of the knees. Cartilage. 2019;10(4):432–443. doi:10.1177/1947603518796142. PMID: 30160168.

Geschlechtshormone und Arthrose

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• [11] Prieto-Alhambra D, Javaid MK, Judge A, et al.; COASt Study Group. Hormone replacement therapy and mid-term implant survival following knee or hip arthroplasty for osteoarthritis: a population-based cohort study. Ann Rheum Dis. 2015;74(3):557–563. doi:10.1136/annrheumdis-2013-204043. PMID: 24451241.

Standardtherapie: Leitlinien und Kortison

• [12] Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578–1589. doi:10.1016/j.joca.2019.06.011. PMID: 31278997.
• [13] McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Effect of intra-articular triamcinolone vs saline on knee cartilage volume and pain in patients with knee osteoarthritis: a randomized clinical trial. JAMA. 2017;317(19):1967–1975. doi:10.1001/jama.2017.5283. PMID: 28510679.

Gelenkersatz — Haltbarkeit, Ergebnisse und Risiken

• [14] Skou ST, Roos EM, Laursen MB, et al. A randomized, controlled trial of total knee replacement. N Engl J Med. 2015;373(17):1597–1606. doi:10.1056/NEJMoa1505467. PMID: 26488691.
• [15] Evans JT, Walker RW, Evans JP, et al. How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet. 2019;393(10172):655–663. doi:10.1016/S0140-6736(18)32531-5. PMID: 30782341.
• [16] Evans JT, Evans JP, Walker RW, et al. How long does a hip replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet. 2019;393(10172):647–654. doi:10.1016/S0140-6736(18)31665-9. PMID: 30782340.
• [17] Wylde V, Hewlett S, Learmonth ID, et al. Persistent pain after joint replacement: prevalence, sensory qualities, and postoperative determinants. Pain. 2011;152(3):566–572. doi:10.1016/j.pain.2010.11.023. PMID: 21239114.
• [18] Lalmohamed A, Vestergaard P, Klop C, et al. Timing of acute myocardial infarction in patients undergoing total hip or knee replacement: a nationwide cohort study. Arch Intern Med. 2012;172(16):1229–1235. doi:10.1001/archinternmed.2012.2713. PMID: 22826107.
• [19] Riddle DL, Jiranek WA, Hayes CW. Use of a validated algorithm to judge the appropriateness of total knee arthroplasty in the United States: a multicenter longitudinal cohort study. Arthritis Rheumatol. 2014;66(8):2134–2143. doi:10.1002/art.38685. PMID: 24974958.
• [20] Singh JA, Houston TK, Ponce BA, et al. Smoking as a risk factor for short-term outcomes following primary total hip and total knee replacement in veterans. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63(10):1365–1374. doi:10.1002/acr.20555. PMID: 21770042.

Mesenchymale Stammzellen und Sekretom — Analogie, nicht BMC selbst

• [21] Khatab S, van Osch GJVM, Kops N, et al. Mesenchymal stem cell secretome reduces pain and prevents cartilage damage in a murine osteoarthritis model. Eur Cell Mater. 2018;36:218–230. doi:10.22203/eCM.v036a16. PMID: 30398288.
• [22] Jo CH, Lee YG, Shin WH, et al. Intra-articular injection of mesenchymal stem cells for the treatment of osteoarthritis of the knee: a proof-of-concept clinical trial. Stem Cells. 2014;32(5):1254–1266. doi:10.1002/stem.1634. PMID: 24449146.

Zulassungsstatus

• [23] Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), Republic of Korea. Bio & Cosmetics — Manufactures: CARTISTEM (human umbilical cord blood-derived mesenchymal stem cells), approved by MFDS in January 2012 for knee articular cartilage defects in patients with osteoarthritis. https://mfds.go.kr/eng/brd/m_30/view.do?seq=69798 (accessed 7 October 2026).